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目的
探讨外泌体miR-218-5p在结直肠癌（CRC）患者血清中的表达水平及其与患者临床病理特征的相关性，评价其在CRC中的诊断效能。
方法选择同济大学附属同济医院2016年10月至2018年10月确诊的结直肠癌病例组78例，术前采血并保存血清；选择同期健康体检者40例作为对照组。采用ExoQuick试剂盒提取血清外泌体，应用透射电镜、NTA、蛋白印迹对外泌体进行形态学和分子表型鉴定；利用miRNeasy试剂盒提取血清外泌体中总RNA，实时荧光定量PCR法（RT-qPCR）检测各组血清外泌体miR-218-5p的表达水平。以miR-218-5p相对表达水平的中位数为截断值，将CRC患者分为高表达与低表达组，用χ²检验判断其与临床病理特征的关系；受试者工作特征（ROC）曲线判断其在结直肠癌中的诊断效能。
结果试剂盒法成功提取到血清中的外泌体。结直肠癌组血清外泌体miR-218-5p的表达水平明显低于对照组［0.566（0.364，0.850）比1.054（0.781，1.709），P<0.001］；其低表达程度与肿瘤大小、TNM分期、肿瘤淋巴结转移和浸润深度显著相关（P均<0.05）；ROC分析表明血清外泌体miR-218-5p诊断结直肠癌的曲线下面积（AUC）为0.827（95%CI 0.754~0.900），明显优于常规的肿瘤标志物癌胚抗原CEA（AUC=0.718，95%CI 0.626~0.811）和糖类抗原CA199（AUC=0.661，95%CI 0.564~0.758）。
结论结直肠癌患者血清外泌体中 miR-218-5p的表达下调与多个不良临床病理学因素相关，具有成为结直肠癌诊断生物标志物的潜力。