关键词 落枕 颈椎牵引 电针 穴位注射
　　
　　落枕又称“失枕”、“颈部伤筋”，临床以急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛致颈椎活动受限为主要症状，甚者疼痛可向肩背、头部及上肢放射。应用颈椎牵引配合电针、药物穴位注射治疗落枕患者47例，取得满意效果，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　本组患者47例，男28例，女19例，年龄14～62岁，平均年龄38岁，病程1～7天。
　　治疗方法：（1）颈椎牵引：采用T-Y20微电脑牵引治疗仪，牵引力依据个人情况而定，体质好、个高、年青的患者牵引力可稍大，体质弱、个矮、年老的患者牵引力稍小，牵引时间20～30分钟。牵引过程中注意避免颈动脉窦受压，观察患者有无恶心欲呕、出汗、胸闷等不适出现，如有上述症状出现则停止牵引。（2）药物穴位注射：①药物：灯盏细辛注射液2ml+地塞米松注射液5mg；②穴位：以痛为腧，取穴：痛点；③操作方法：颈椎牵引结束后痛点处常规消毒，用5号针头刺入穴位，上下缓慢提插，待有酸、麻、胀感后回抽无血，将药物缓慢注入，每穴2ml，2天1次。（3）电针：①取穴：患侧风池、痛点、落枕穴、肩井、玉柱；②操作方法：选1～2寸毫针，所选穴处常规消毒后快速刺入穴位，得气后接通电针治疗仪（G91-A电针仪），频率80次/分，刺激量以病人能耐受为度，时间30分钟，1次/日。
　　疗效判定标准：①痊愈：症状、体征完全消失，颈椎活动自如；②显效：症状、体征明显减轻，颈椎活动轻度受限；③无效：症状、体征无变化。
　　
　　结 果
　　47例全部有效，其中1次治愈21例（45%），2次治愈13例（28%）。
　　例1：患者，女，31岁，因“项背部疼痛，颈椎活动受限4小时”就诊，诉晨起穿衣时转动头部后突感左侧项背部疼痛，放射到左侧肩胛部、头部，颈椎不能转动，剧痛难忍。查体痛苦表情，颈椎活动明显受限，左右不能转动，前屈、后伸困难，左侧项部肌肉痉挛，风池穴、颈部华佗夹脊穴压痛。诊断：落枕。治疗给予颈椎牵引30分钟后，灯盏细辛注射液2ml+地塞米松注射液5mg痛点穴位注射，每次选2～3穴，每穴注射1～2ml，随后给予电针治疗30分钟。1次治疗后，患者疼痛明显减轻，颈椎活动轻度受限，接着又治疗2次后，患者症状、体征完全消失，病情获愈。
　　
　　讨 论
　　落枕多因体虚劳累过度、睡眠时枕头高低不适、躺卧姿势不良，使一侧项背部肌群发生痉挛；也有部分病人因夜眠时肩部暴露，颈肩部当风，感受风寒，气血凝滞，经脉痹阻而发生拘急疼痛；少数患者因颈部突然扭转或肩扛重物，致颈项部部分肌肉扭伤或发生痉挛。
　　颈椎牵引可缓解颈项部肌肉痉挛，使局部循环得以改善。穴位注射起到活血化瘀、温经通络、消炎止痛的作用。加之给予落枕穴、痛点等穴位的电针治疗，可收到调和气血、舒经散寒、通络止痛之效。诸法合用，达到治疗目的。