资料与方法
　　2009～2010年收治四肢创伤大出血患者20例，男16例，女4例，年龄14～63岁，其中爆炸伤2例，锐器伤3例，交通事故15例，合并休克2例，昏迷4例。術后输血0～2000ml，以上人员均在全麻下行气管插管，急诊清创探查、固定、修补缝合术。
　　术前准备：①用物准备：常规准备各种抢救药物，尿管，备皮刀，石膏，夹板等。因患者失血过多合并其他并发症，病情危重，在患者进入手术室之前应将室温调至26℃，确认中心吸氧，中心吸引有效。②其他准备：患者入手术室后，因病情急，需尽快施行手术，护士要立即妥善安置患者，对其迅速进行初步生命体征的评估。建立静脉通路，配合医生首先处理大出血，窒息和抗休克，然后根据不同的出血部位和出血量，采取相应的护理措施。同时放置尿管，备皮。
　　急救护理：①有效预防窒息。对于昏迷患者首先松解衣领和胸部衣扣，头偏向一侧，使口中分泌物自然流出，保持呼吸道畅通。护士应密切观察患者的呼吸情况，如出现快速呼吸困难，即行紧急气管切开术，以确保呼吸道的畅通，立即给予4L/分氧气吸入。②休克的护理：立即建立两条静脉通道，积极纠正休克，快速输液，输血可纠正患者休克［1］。建立静脉通道，保证新鲜血液，止血药物和液体的快速滴入。及时补充有效的循环血量，保证重要脏器的血液供应，必要时给予升压药物，维持血压。本组2例休克患者给予快速输血，输液等处理后，休克症状逐渐改善。