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【摘 要】目的：探究对异常子宫出血患者采用宫腔镜电切术进行治疗的临床效果。方法：选取我院2011年10月至2013年10月接收治疗的40例异常子宫出血患者作为临床研究对象，所有患者均给予宫腔镜电切术治疗。结果：患者的子宫大小为7.0cm～10.5cm；平均手术时间为（32.2±1.6）min；术中出血量为10ml～100ml；平均住院天数为（3.1±0.4）d；月经改善有效率为85%；无一例患者出现宫颈口粘连、子宫穿孔、电切综合征以及空气栓塞等并发症。结论：采用宫腔镜电切术治疗异常子宫出血患者，能够显著改善月经情况，降低并发症率，且手术创伤小，值得临床推广应用。
【关键词】异常子宫出血；宫腔镜电切术；不良反应；疗效
异常子宫出血是一种常见的妇科病，以往治疗主要以甾体激素治疗和诊断性刮宫术为主[ 1 ]。近年来，随着宫腔镜技术水平的不断提高，宫腔镜术日益成熟，在临床中得到广泛应用推广。笔者对我院收治的40例异常子宫出血患者给予宫腔镜电切术治疗，取得较好治疗效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年10月至2013年10月接收治疗的40例异常子宫出血患者作为临床研究对象，所有患者经针刮术病理、临床检查、子宫内膜病理检查以及常规宫颈细胞学检查确诊[2]。年龄24～59岁，平均年龄（35.2±2.4）岁；22例已育，18例未育；排除伴有其他恶性病变的患者。
1.2 方法
所有患者入院后，首先对患者给予妇科检查、血尿常规检查以及全身检查等。在此基础上，实验组患者给予宫腔镜电切术治疗，手术治疗在患者月经干净约一周后进行，如患者出血不止，则可随时进行手术。主要采用德国wolf电视宫腔镜电切仪器整套设备，采用Storze高频电刀，其电凝功率为60W，电切功率为80W；使用伤害宫腔镜气控仪，将膨宫压力设置为16～24kpa。首先对患者给予全麻或者硬膜外麻醉，使用电视全程监视，术者使用电切环从患者宫底按照从上到下的顺序对子宫内膜进行全部或者部分切割，切割深度由子宫内膜基底层下约3cm位置到子宫浅肌层位置，子宫内膜切除术最终停止在宫颈内口下方0.6～10cm位置；如宫腔中有突向赘生物，则要调整切除深度，深度约达到基底层下约3mm位置，最后给予电凝止血[3-4]。
1.3 观察指标
术后对患者进行随访，主要对手术情况、月经改善情况以及术后并发症进行观察。
2 结果
2.1 手术治疗情况
本组研究的40例异常子宫出血患者手术均顺利进行。患者的子宫大小为7.0～10.5cm；手术时间为10～90min，平均手术时间为（32.2±1.6）min；术中出血量为10～100ml，35例患者的术中出血量少于30mL；患者的住院天数为3～8d，平均住院天数为（3.1±0.4）d；膨宫液出入量差值均不超过1000ml。
2.2 患者的月经改善情况
本组研究的40例异常子宫出血患者中，34例患者的月经量恢复到正常状态，4例患者的月经量显著减少，2例患者闭经（其中，1例患者为功能失调性子宫出血，行子宫内膜切除术治疗；1例患者为绝经后阴道出血，行子宫内膜息肉切除术）。总有效率为85%。
2.3 患者的术后并发症发生情况
手术过程中以及术后，无一例患者出现宫颈口粘连、子宫穿孔、电切综合征以及空气栓塞等并发症。术前、术后，对所有患者给予抗生素治疗，1例无出现感染。如患者术中出血量超过30ml，则给予止血药物、缩宫素，并给予电凝止血；术后10～20d易发生术后出血，由于正处于血管痂壳脱落期，因此，需要对患者给予抗生素、缩宫素以及止血药等治疗。
3 讨论
宫腔镜手术是妇科微创手术中的重要组成部分，具有出血少、不开腹、康复快、创伤小、疗效高、并发症少以及住院时间短的优点[5]。近年来，在治疗异常子宫出血、不孕中得到广泛运用。宫腔镜子宫内膜切除术能够破坏子宫内膜的肌层组织，防止内膜再生，进而起到减少月经量或者闭经的作用[6]。对异常子宫出血患者采取宫腔镜电切术进行治疗时，主要受到术者临床经验、技术水平等因素影响；由于宫腔镜电切术治疗易出现感染、子宫穿孔以及液体超负荷等并发症，因此，术前对患者充分扩宫，控制术中膨宫液压力，并最大程度缩短手术治疗时间，不能多于90分钟，并对患者的血氧饱和度、各项生命体征以及排尿量进行严密监测[7-8]。在本组研究中，对所有患者采取宫腔镜电切术治疗，患者的子宫大小为7.0～10.5cm；平均手术时间为（32.2±1.6）min；术中出血量为10～100ml；平均住院天数为（3.1±0.4）d；月经改善有效率为85%；无一例患者出现宫颈口粘连、子宫穿孔、电切综合征以及空气栓塞等并发症。
综上所述，采用宫腔镜电切术治疗异常子宫出血患者，能够缩短手术时间、改善月经，且不会影响卵巢功能，值得推广。
参考文献
[1]王艳娜.宫腔镜电切术用于子宫内膜息肉致异常子宫出血的疗效分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（7）：144-145.
[2]李姝元.宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血治疗的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，10（15）：520-521.
[3]张小敏，李冰.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血的临床分析[J].中国实用医药，2013，8（15）：50-51.
[4]高扬.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的效果观察[J].中国实用医药，2013，8（7）：61-62.
[5]张映艳，谢丽红. 等离子宫腔镜电切术治疗异常子宫出血70例临床分析[J].新疆医学，2013，43（2）：59-61.
[6]王晔.宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的研究[J].中外健康文摘，2012，9（7）：92.
[7]陶宝玲.宫腔镜应用于异常子宫出血中的效果评价[J].中国实用医药，2012，7（13）：91-92.
[8]时建荣.宫腔镜治疗异常子宫出血临床分析[J].中国实用医药，2012，7（7）：84-85.
【关键词】异常子宫出血；宫腔镜电切术；不良反应；疗效
异常子宫出血是一种常见的妇科病，以往治疗主要以甾体激素治疗和诊断性刮宫术为主[ 1 ]。近年来，随着宫腔镜技术水平的不断提高，宫腔镜术日益成熟，在临床中得到广泛应用推广。笔者对我院收治的40例异常子宫出血患者给予宫腔镜电切术治疗，取得较好治疗效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年10月至2013年10月接收治疗的40例异常子宫出血患者作为临床研究对象，所有患者经针刮术病理、临床检查、子宫内膜病理检查以及常规宫颈细胞学检查确诊[2]。年龄24～59岁，平均年龄（35.2±2.4）岁；22例已育，18例未育；排除伴有其他恶性病变的患者。
1.2 方法
所有患者入院后，首先对患者给予妇科检查、血尿常规检查以及全身检查等。在此基础上，实验组患者给予宫腔镜电切术治疗，手术治疗在患者月经干净约一周后进行，如患者出血不止，则可随时进行手术。主要采用德国wolf电视宫腔镜电切仪器整套设备，采用Storze高频电刀，其电凝功率为60W，电切功率为80W；使用伤害宫腔镜气控仪，将膨宫压力设置为16～24kpa。首先对患者给予全麻或者硬膜外麻醉，使用电视全程监视，术者使用电切环从患者宫底按照从上到下的顺序对子宫内膜进行全部或者部分切割，切割深度由子宫内膜基底层下约3cm位置到子宫浅肌层位置，子宫内膜切除术最终停止在宫颈内口下方0.6～10cm位置；如宫腔中有突向赘生物，则要调整切除深度，深度约达到基底层下约3mm位置，最后给予电凝止血[3-4]。
1.3 观察指标
术后对患者进行随访，主要对手术情况、月经改善情况以及术后并发症进行观察。
2 结果
2.1 手术治疗情况
本组研究的40例异常子宫出血患者手术均顺利进行。患者的子宫大小为7.0～10.5cm；手术时间为10～90min，平均手术时间为（32.2±1.6）min；术中出血量为10～100ml，35例患者的术中出血量少于30mL；患者的住院天数为3～8d，平均住院天数为（3.1±0.4）d；膨宫液出入量差值均不超过1000ml。
2.2 患者的月经改善情况
本组研究的40例异常子宫出血患者中，34例患者的月经量恢复到正常状态，4例患者的月经量显著减少，2例患者闭经（其中，1例患者为功能失调性子宫出血，行子宫内膜切除术治疗；1例患者为绝经后阴道出血，行子宫内膜息肉切除术）。总有效率为85%。
2.3 患者的术后并发症发生情况
手术过程中以及术后，无一例患者出现宫颈口粘连、子宫穿孔、电切综合征以及空气栓塞等并发症。术前、术后，对所有患者给予抗生素治疗，1例无出现感染。如患者术中出血量超过30ml，则给予止血药物、缩宫素，并给予电凝止血；术后10～20d易发生术后出血，由于正处于血管痂壳脱落期，因此，需要对患者给予抗生素、缩宫素以及止血药等治疗。
3 讨论
宫腔镜手术是妇科微创手术中的重要组成部分，具有出血少、不开腹、康复快、创伤小、疗效高、并发症少以及住院时间短的优点[5]。近年来，在治疗异常子宫出血、不孕中得到广泛运用。宫腔镜子宫内膜切除术能够破坏子宫内膜的肌层组织，防止内膜再生，进而起到减少月经量或者闭经的作用[6]。对异常子宫出血患者采取宫腔镜电切术进行治疗时，主要受到术者临床经验、技术水平等因素影响；由于宫腔镜电切术治疗易出现感染、子宫穿孔以及液体超负荷等并发症，因此，术前对患者充分扩宫，控制术中膨宫液压力，并最大程度缩短手术治疗时间，不能多于90分钟，并对患者的血氧饱和度、各项生命体征以及排尿量进行严密监测[7-8]。在本组研究中，对所有患者采取宫腔镜电切术治疗，患者的子宫大小为7.0～10.5cm；平均手术时间为（32.2±1.6）min；术中出血量为10～100ml；平均住院天数为（3.1±0.4）d；月经改善有效率为85%；无一例患者出现宫颈口粘连、子宫穿孔、电切综合征以及空气栓塞等并发症。
综上所述，采用宫腔镜电切术治疗异常子宫出血患者，能够缩短手术时间、改善月经，且不会影响卵巢功能，值得推广。
参考文献
[1]王艳娜.宫腔镜电切术用于子宫内膜息肉致异常子宫出血的疗效分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（7）：144-145.
[2]李姝元.宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血治疗的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，10（15）：520-521.
[3]张小敏，李冰.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血的临床分析[J].中国实用医药，2013，8（15）：50-51.
[4]高扬.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的效果观察[J].中国实用医药，2013，8（7）：61-62.
[5]张映艳，谢丽红. 等离子宫腔镜电切术治疗异常子宫出血70例临床分析[J].新疆医学，2013，43（2）：59-61.
[6]王晔.宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的研究[J].中外健康文摘，2012，9（7）：92.
[7]陶宝玲.宫腔镜应用于异常子宫出血中的效果评价[J].中国实用医药，2012，7（13）：91-92.
[8]时建荣.宫腔镜治疗异常子宫出血临床分析[J].中国实用医药，2012，7（7）：84-85.