探讨影响老年胶质母细胞瘤(GBM)患者预后的因素及不同手术方式的获益情况。
方法回顾性分析2007年1月至2014年5月于南方医科大学南方医院行手术治疗的老年(≥65岁)GBM患者103例，对性别、年龄、起病时间、术前Karnofsky功能状态评分(KPS)、体力状态评分(PS)、基础疾病、肿瘤体积、肿瘤部位、是否优势半球、切除程度、辅助治疗、术后接受辅助治疗间隔时间、免疫组化结果进行生存分析及Cox回归分析。以KPS为分层条件，分析切除程度对不同功能状态者预后的影响。
结果103例患者总体生存期(OS)为(16.4±0.7)个月，2年生存率为7.8%。其中Q型切除OS为(20.7±1.2)个月，S型切除为(16.7±1.0)个月，T型切除为(16.7±1.0)个月，P型切除为(6.8±1.2)个月，不同切除程度OS差异有统计学意义(P<0.01)。COX风险模型提示，术前KPS评分(OR＝0.652，95%CI：0.435～0.975，P＝0.037)、PS评分(OR＝1.701，95%CI：1.048～2.761，P＝0.032)，无2型糖尿病(OR＝2.154，95%CI：1.106～4.198，P＝0.024)，手术切除程度大(OR＝0.326，95%CI：0.208～0.511，P<0. 0001)、行标准放化疗(OR＝0.406，95%CI：0.245～0.671，P<0. 0001)的患者预后更好，年龄对OS影响不大(OR＝1.046，95%CI：0.649～1.684，P＝0.809)。不同手术切除程度对术前KPS>70分[平均OS(19.5±1.4)个月]或术前KPS≤70分[平均OS(12.6±0.7)个月]者的生存预后均有影响(P<0.01)；但术前KPS≤70分的Q＋S型切除与T型切除患者，OS差异无统计学意义(P＝0.062)。
结论有无2型糖尿病、术前功能状态评分、手术切除程度、是否行标准放化疗是影响老年GBM患者预后的独立危险因素；术前功能状态是决定老年患者能否通过扩大切除获益的重要条件。