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目的:探讨能谱CT双低技术(低浓度对比剂、低管电压)对门脉期肝静脉血管成像质量的影响.方法:前瞻性收集2013年3-12月因怀疑腹部疾病来我院行全腹部能谱CT三期动态增强扫描BMI≤22 kg/m2的患者119例.随机分为高浓度对比剂常规扫描方案组(350 mgI/mL、120 kVp)即A组(41例),和低浓度对比剂低管电压加50％ ASiR重建扫描方案组(270 mgI/mL、80 kVp)即B组(78例).于门脉期由两名观察者独立测量肝静脉左、中、右支起始部及肝右后叶肝实质CT值、肝实质噪声值,组内一致性检验采用组内相关系数检验.记录每组图像的CTDIvol,计算CNR及FOM.对其分支血管进行MIP及VR重建,由两名分别具有8年和6年腹部影像诊断经验的医师采用双盲法对两组重建图像质量进行5分制主观评分.两名医师对重建图像质量评分一致性检验采用Kappa检验,两组图像质量评分采用Mann-Whitney U检验;两组门脉肝静脉左、中、右支CT值、肝实质CT值及噪声值、CNR值、CTDIvol值及FOM值采用两独立样本T检验.本研究经我院伦理委员会审批同意,所有患者检查前均签署知情同意书.结果:两名观察者对两组图像评分一致性良好,A组分别为0.808、0.852、0.851;B组肝静脉左、中、右支Kappa值分别为0.923、0.937、0.899,取年资高者评分进行Mann-Whitney U检验,肝静脉左支Z值为-0.402,P=0.688,差异无统计学意义,肝静脉中支Z值为-1.240,P=0.215,差异无统计学意义,肝静脉右支Z值为-0.094,P=0.925,差异无统计学意义.两组组内相关系数检验一致性良好,ICC值均＞0.75.B组肝静脉左、中、右支CT值、肝实质CT值及标准差均高于A组,差异有统计学意义.B组肝静脉左支CNR均值(4.708±2.118)小于A组(3.924±1.514),差异有统计学意义,P＜0.05;B组肝静脉中支、右支CNR均值小于A组,但P＞0.05,差异无统计学意义.B组CTDIvol均值(5.509±1.346)小于A组(7.975±2.464),差异有统计学意义,P＜0.05.B组肝静脉左支FOM均值(4.362±4.408)大于A组(2.303±1.851),差异有统计学意义,P＜0.05;B组肝静脉中支FOM均值(5.226±5.972)大于A组(2.630±1.922),差异有统计学意义,P＜0.05.B组肝静脉右支FOM均值(4.418±4.506)大于A组(2.710±1.740),差异有统计学意义,P＜0.05.结论:能谱CT低浓度对比剂结合低管电压技术在肝静脉血管成像质量方面有良好的可行性.