静脉抽血的注意事项及并发症的预防及处理

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   【摘要】 血液检查是判断体内各种功能及异常变化的最重要指标之一,是临床最常用的检验项目,它不仅可反映血液系统本身的病变,也可为判断病人病情进展程度以及治疗疾病提供参考。静脉采血是护理操作技术的一种,如何采集好各种血标本,临床护士要熟练掌握静采血技术,为临床诊断治疗起了很关键的作用。
   【关键词】 静脉抽血;注意事项;预防;处理
   在临床上,许多化验检查都需要采静脉血,静脉血化验除特殊要求的项目外,一般要求在上午抽血。抽血前应瞩病人尽量减少活动,不要吃食物喝水,一定要保持空腹,以免对化验结果有干扰。临床收集的血标本一般分为三类:全血标本、血清标本、血培养标本。全血标本用作血沉、血常规检查和测定血液中某些物质的含量,如肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖;血清标本用于测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等;血培养标本用于查找血液中的病原菌。静脉抽血法主要用于协助临床诊断疾病,为临床治疗提供依据。
  静脉抽血一般无左右手臂之分,一般在肘弯外静脉血管最粗,最易观察到的部位,多选择肘正中静脉,贵要静脉,头静脉等血管,体胖或肘静脉不易找到的患者也可选择手臂静脉,甚至可以在腿或脚面部静脉血管取血。抽血时应将手臂平放于桌面,掌心向上,此时手臂平放的高度应与心脏位置高低是相近的。抽血完成后,立即用消毒过的棉签压紧穿刺部位,一定要用手指按压进针处及向上2厘米的范围3~5分钟,然后弯曲手臂夹住棉球,以免血液渗出,此后,应在24小时内保持抽血手臂的清洁卫生,不应当淋浴或桑拿。
  一般我们体检或生病抽血检查时,抽血后没有经验的人,常常会在抽血的地方形成一块紫斑或肿块,其原因为以下4点:1、抽血完毕后,棉签按压时间不够5分钟。2、抽血完毕后,棉签按压方法不对,如果穿刺时针头经皮下直接进入血管,拔针后按压方法是棉签与血管走形平行;如果穿刺时针头在皮下行走一段距离后再进入血管,拔针后按压方法是棉签与血管走形垂直,不能够达到止血目的。3、上肢的浅静脉抽血完毕后,因为上衣衣袖太紧,影响静脉回流,容易引起皮下出血。4、技术不过关,针头在皮下多次进退,可造成患者厌恶心理,情绪紧张,疼痛难忍。
  预防及处理;1、抽血完毕后,棉签按压时间5分钟以上。2、抽血完毕后,棉签按压方法正确,如果穿刺时针头经皮下直接进入血管,拔针后按压方法是棉签与血管走形垂直;如果穿刺时针头在皮下行走一段距离后再进入血管,拔针后按压方法是棉签与血管走形平行,才能够达到止血目的。3、上肢静脉抽血,如贵要静脉、肘正中静脉等,如上衣衣袖较紧,要求病人脱去较紧的衣袖后抽血,避免较紧的衣袖影响静脉回流,引起皮下出血。4、提高抽血技术、掌握入针方法。5、如果出现皮下出血,早期冷敷,减轻局部充血和出血,冷可使毛细血管收缩,可防止皮下出血和肿胀。三天后热敷,改善血液循环,减轻炎性水肿,加速皮下出血的吸收。
  值得注意的还有,用过的棉球棉签不要乱丢,应当还给护士或扔在装医疗垃圾的黄色塑料袋中。
   体会 通过熟练掌握操作技术,操作时做到轻柔、准确,做到一针见血,减少刺激,减轻了病人的痛苦,可判断机体各种功能及异常变化,它不仅反映血液系统本身的病变,也可为患者病情判断及治疗提供依据。
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