【摘 要】
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总结分析我院护理文书书写常见的缺陷,包括三测单描绘不规范、底栏和眉栏漏项、过敏药物记录不符合要求;医嘱单漏项和代签名现象普遍;护理记录不连贯、重点不突出、医护记录
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总结分析我院护理文书书写常见的缺陷,包括三测单描绘不规范、底栏和眉栏漏项、过敏药物记录不符合要求;医嘱单漏项和代签名现象普遍;护理记录不连贯、重点不突出、医护记录不一、语言描叙不正确、字迹潦草、有涂改刮痕、中医辩证施护记录类容不全面等,需加强对护理文书的管理,提高护理人员的法律意识和综合素质,以规范护理文书的书写。
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