【摘 要】
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目的 探讨颈椎前路手术后硬膜外血肿(spine epidural hematoma,SEH)形成的原因和预防措施.方法 自2000年2月至2006年9月间行颈椎前路手术的患者共1752例,术后发生SEH 4例,男2
【机 构】
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第二军医大学附属长海医院骨科,上海,200433;解放军第八十九医院骨科
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目的 探讨颈椎前路手术后硬膜外血肿(spine epidural hematoma,SEH)形成的原因和预防措施.方法 自2000年2月至2006年9月间行颈椎前路手术的患者共1752例,术后发生SEH 4例,男2例,女2例;年龄42-56岁,平均48.5岁,术前诊断均为脊髓型颈椎病,术前颁脊髓功能采用JOA评分,为6～13分,平均8.75分.分析4例患者SEH出现的时间、主要的临床表现、症状持续时间及手术处理对神经功能恢复的影响.结果 本组SEH形成的发生率为0.23%,平均症状持续时间为5 h(2～9 h),4例患者均行手术处理,术中证实为SEH形成.4例患者术后神经功能均有不同程度地恢复,其中3例末次随访时完伞恢复,1例双上肢运动功能部分恢复,遗留双下肢功能障碍及膀胱功能障碍.平均随访20个月(18～22个月),无SEH复发.结论 颈椎前路术后24 h是SEH发生的高峰,应严密监测;颈前路术后出现进行性加重的神经功能障碍是SEH的最主要临床表现;诊断主要依靠临床表现,当选择MR检查时应充分考虑剑该项检查可能对手术时间推迟的影响.SEH的治疗应以预防为主,手术干预是主要的措施,处理及时、症状持续时间短的患者神经功能恢复好.
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