目的：探讨超声引导下原发性肝癌（PHC）经皮微波消融术（PMCT）相关严重并发症的原因及防治对策。方法选取2012年1月－2014年12月中国人民解放军空军总医院肝胆外科收治的PHC患者652例，均在超声引导下行PMCT。观察患者PMCT术后相关并发症的发生情况，并比较2012、2013和2014年并发症发生的差异，总结防治对策。计数资料组间比较采用χ2检验。结果共18例患者出现PMCT相关严重并发症，发生率为2．76％，其中包括腹腔出血10例，肝脓肿2例，肠瘘1例，膈肌破裂2例，急性肾衰竭1例，肿瘤种植转移1例，心脑血管疾病 1例；因并发症死亡1例，并发症相关病死率为5．56％（1／18）；2012、2013和2014年PMCT相关并发症发生情况差异有统计学意义（χ2＝11．78，P＝0．003）。结论超声引导下PMCT总体上是安全的，但对于肝肿瘤部位特殊、肝硬化程度重、合并其他系统疾病者风险仍较大，严格掌握手术适应证，加强术前预防性治疗、术中规范性操作、术后严密观察患者病情变化能够显著降低PMCT并发症带来的不良后果。