doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.195
　　髌骨是人体中最大的子骨，是膝关节的一个组成部分，起保护膝关节、增加股四头肌肌力、伸直膝关节最后10°～15°的滑车作用，其损伤后应尽量使关节面平整，减少髌股关节炎的发生^［1］。髌骨骨折临床较为常见，髌骨纵行骨折或边缘型骨折则比较少见，此种骨折缺少横行骨折的特有体征，临床上易漏诊、误诊。1999年以来收治髌骨纵行骨折早期漏诊患者10例，现报告如下。
　　资料与方法
　　1999年9月～2011年9月收治髌骨纵行骨折漏诊患者10例，后经外院CT平扫和关节镜检查确诊。其中男8例，女2例，年龄7～82岁，平均46.5岁。左侧髌骨6例，右侧髌骨4例。车祸致伤2例，跌倒致伤3例，运动致伤4例，打击致伤1例。
　　临床表现：10例患者均有膝关节外伤史，膝关节肿胀、剧烈疼痛、局部活动受限，查体：膝关节肿胀、触压痛，主动活动受限，膝关节X线正侧位片未见明显异常拟诊为膝关节外伤，予下肢石膏托固定、止血、活血化瘀等对症处理，症状缓解不明显外出就医给予CT平扫或关节镜检查确诊。
　　结 果
　　患者经6个月随访，定期复查X线片，显示骨痂形成1.5个月，骨痂消失3个月。以髌骨骨折治疗效果的衡量标准进行功能评判^［2］，功能优良，无伸屈受限。
　　讨 论
　　髌骨骨折可分为：①无移位骨折约20%；②有移位骨折约80%，其中纵行或边缘型较为少见约1%^［3］。由于缺少横行骨折的特有体征，髌韧带只是纵行裂伤，而不会出现较大分离，所以损伤后局部体征不典型，检查诊断时缺乏整体观念，过分依赖X线检查，X线检查虽是一项重要辅助检查，但不能单纯依赖它，临床医师只能借助X线检查方法，只能作为参考，不能代替仔细询问病史和详细的体格检查，否则就有可能被假象所蒙蔽，作出不全面的诊断，甚至漏诊、误诊。
　　临床上对于疑为髌骨纵行骨折的患者应加摄髌骨轴位X线片。在因膝关节肿胀明显，屈曲受限，达不到要求的角度，普通X线摄片有困难时，可行CT平扫或MRI检查，明确诊断，防止出现漏诊或误诊。
　　参考文献
　　1 陆裕朴.实用骨科学.北京:人民军医出版社,1998:679-680.
　　2 王亦璁.骨与关节损伤［J］.北京:人民卫生出版社,2007:1384-1395.
　　3 贺宝珍.髌骨骨折的漏诊.中华骨科杂志,1998,18:317.