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【摘要】针对目前地方医学院校在机能学实验教学中存在的问题，进行了探索和实践。具体包括以实验竞赛促教学，PBL和LBL教学法相结合，加大实验室开放力度以及强化虚拟实验室建设，以及实施多方面的机能学实验考核等。实践证明：机能学实验教学的改革有效提高了学生学习的积极性和主动性，显著提高了学生的动手能力、自主分析问题及解决问题的能力，同时还培养了学生一定的科研综合思维能力。
【关键词】机能学实验 教学 整合
【基金项目】山东省高等学校教学改革研究项目（重点项目）（项目编号：2012056）。
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）04-0253-02
医学机能实验学是基础医学实验课教学改革的产物，对生理学、病理生理学和药理学三个学科的实验内容进行了有机融合，形成了一门独立的实验学课程。医学院校开设机能实验学的宗旨是有效地促进学科间知识的相互渗透、交叉与整合，培养学生独立思考问题的能力、动手能力、分析和解决问题的能力以及创新能力，这一点对于地方医学院校培养应用型医学人才有着十分重要的意义。我校在开设机能实验学课程的过程中，从实际情况出发，针对机能学实验教学中出现的问题，进行了探索和实践。
一、地方医学院校机能学实验教学过程中存在的主要问题
（一）学生对机能学实验课重视不够、课前不预习
学生对机能学实验课不重视的原因有几方面：一是部分学生认为实验课就是一种放松，相对理论而言，实验课堂形式活跃，课堂考核并不严格；二是有的学生认为实验课上的操作技能以后在临床上也用不到，更失去了认真做实验的动力和激情。
部分学生课前不预习实验内容，他们认为实验课上老师还要讲授实验内容，预习是在浪费时间；如果有不懂的问题，完全可以问老师来解决。这就容易造成学生在不够明确实验目的、没有完全搞清楚实验内容的情况下，课堂上稀里糊涂做实验的情况，大大降低了实验成功率。
（二）理论和实验内容分离，实验重结果轻过程
我校设置的实验安排上一般是在学习了相关理论后，让学生进行相应的实验。有的学生理论课后没及时复习，在实验课上只能机械地模仿老师的演示进行实验；一出现问题就找老师，不去主动积极思考问题的原因，这样非常不利于培养学生独立思考问题、分析问题及解决问题的能力。
实验过程中，有的学生不注重实验细节、操作也不规范，他们的主要目的就是获得实验结果、完成实验报告，而他们的实验结果仅是在实验系统中观察到的实验图像，不管这个结果正确与否、是否合理。比如在“家兔动脉血压的调节”实验中，要记录多种因素对家兔动脉血压的影响，这些同学只是做一个影响因素、就记录一个动脉血压曲线图，根本不去仔细观察动脉血压是否有变化，以及是否出现了与理论一致的变化。
（三）“老三段”教学设置，基础和临床脱节
机能学实验是以动物为主要实验对象的实验课程，传统机能学实验课的设置仅是以“三理”（生理学、药理学、病理生理学）的知识为基础安排实验，忽略了和临床实践的联系。而机能学实验的授课对象主要是临床医学专业的学生，基础和临床脱离联系，不利于临床医学专业学生临床思维和临床实践能力的培养。
二、地方医学院校机能学实验教学改革措施
（一）强化机能学实验教学的重要性，实施多方面的机能学实验考核
首先要让学生转变观念，明确实验教学是非常重要的，告诫他们基础医学阶段的实验课程学习是以后学习临床知识技能的重要基础，二者是前后联系、不能割裂的整体。其次，应实施多方面的机能学实验考核、加大实验成绩占最终学科考试成绩的比例，实验考核的方面包括课前预习（10%）、平时实验操作（10%）、课堂回答问题（10%）、实验报告（30%）和实验操作考试（40%）多个部分。
（二）以竞赛促教、促学、促改为重点，不断提高教学水平和人才培养质量
我校自2010年开始每年举办一次机能学实验竞赛，至今已举办了6届竞赛。机能学实验竞赛对象以临床医学专业的学生为主，竞赛内容以生理学、病理生理学和药理学的内容为基础。通过举办机能学实验竞赛，对提升教师的教学能力、培养医学生的临床思维和实践能力以及促进机能学实验教学内容的整合等，都起到了非常重要的作用。
1.竞赛促进教师实验教学能力不断提升
机能学实验竞赛的设计是以“三理”的实验内容为基础，不是单一学科的实验竞赛，这就要求教师要熟悉”三理”的实验内容和相关理论，才能合理设计竞赛内容。在我们举办机能学实验竞赛的过程中，竞赛内容由全体教师共同讨论、多次分析可行性后决定。在分析讨论中，教师们可以相互交流，彼此汲取经验、找出自身实验授课的不足之处。多届机能学实验竞赛的成功举办，有效提高了教师的实验教学能力。
2.竞赛激发学生学习的积极性，促进医学生临床思维和实践能力的培养
参加竞赛学生的选拔以班级为单位，每班选拔5人组成一队参加决赛。由于报名参加竞赛的学生较多、而决赛名额有限，学生想要进入决赛以及在决赛中脱颖而出，就必须进行系统全面地学习和复习，平时实验中苦练各项实验技能操作。因此，竞赛的举行明显提高了医学生学习机能学实验的积极性和主动性。
我们在竞赛内容的设计中，主要考虑以下各因素：竞赛内容涉及多学科、多系统知识；注重考查学生自主分析问题、解决问题的能力；实验操作和临床相联系等。通过举办机能学实验竞赛，能够让学生有效地把学到的理论知识和实验结合起来，有利于培养他们的临床思维和实践能力。
3.竞赛促进机能学实验教学内容的整合
通过举办机能学实验竞赛，我们发现：学生在处理跨学科、跨系统的实验问题时比较困难，究其原因，就教师的教学方面而言，机能学实验中的“三理”内容没有实现充分地整合是一个非常重要的原因。鉴于此，我们在机能学实验改革中进一步地在“三理”知识的学科内、学科间进行了充分地整合。将机能学实验分成了三大阶段授课：①基础实验阶段（包括仪器使用、基本手术操作及验证性实验）；②综合性实验阶段（按实验方法学进行的跨学科、跨系统的综合性实验）；③设计性实验阶段（学生自主设计、完成实验，写出研究论文）。 （三）以学生为本，PBL和LBL教学法渗透融合
PBL（Problem-Based Learning）是以问题为导向、以学生为主体的教学模式，而LBL（Lecture-Based Learing）是以授课为基础、教师为主体的教学模式。。“PBL+LBL”教学模式同时进行教师知识传授和学生的能力培养，以学生为教学活动主体，避免了传统LBL法单一的以教师为主体的知识传授[1]。在机能学实验教学中，可以把PBL教学法和LBL教学法有效地结合起来。
教师在设计实验教学内容时，应结合学生已学过的知识以及不同专业层次学生的知识水平，选择合适的问题。比如在“尿生成的调节”这个实验中，上课前可以先提出问题：“为什么临床上糖尿病人会有多尿和尿糖的现象呢？实验过程中给家兔通过耳缘静脉点滴生理盐水，家兔尿量增加的机制是什么？”然后大致讲授实验操作过程后，让学生带着问题开始实验。在学生完成实验操作后，先小组讨论每个观察项目中尿量的变化和机制是什么，实验结果是否和理论结果一致，以及如果不一致、其原因是什么。最后以小组为单位代表发言，全面分析实验。如果小组内的问题讨论没有解决的话，可以提出来大家一起讨论。教师在这个过程中起着重要的引导作用，可以从侧面提示、引导，让学生们去思考分析问题，而不是直接告诉他们答案。PBL和LBL教学法相结合，在机能学实验教学中的应用，明显提高了学生的学习兴趣、增强了学生独立观察问题、分析问题及解决问题的能力。
（四）加大实验室开放力度，强化虚拟实验室建设
1.开放实验室，给学生提供更多自主学习的机会 传统的机能学实验内容以验证性实验为主要实验类型，这就使学生在课堂上仅是按照老师讲授的内容、按部就班地完成实验，在一定程度上限制了学生主观能动性的发挥，不利于培养学生的创造性思维。鉴于这种情况，我们在学生课余时间，将机能学实验室面向广大学生开放，让学生进行自主实验。实验主题一般以设计性实验、探索性实验为主，在学生提前查阅相关文献的基础上自主实验，实验结束后可以撰写科研论文。在开放实验室过程中，学生如果有问题，可以小组内讨论或者和实验室老师探讨。通过开放实验室，明显提高了学生对机能实验学的学习兴趣，也培养了他们的科研综合思维能力和创新能力。
2.强化虚拟实验室建设，增加虚拟仿真实验项目 我校经过多年的努力建设，目前已建成了完善的医学虚拟仿真实验教学中心。学生们课堂上可以在机能学实验室的虚拟实验系统中进行虚拟实验，课下还可以登录学校主页进入虚拟实验在线课程云资源库学习。通过虚拟实验，学生可以回顾以前做过的全部机能学实验，重新模拟实验操作，在课堂上实验失败、没有观察到结果的实验在虚拟系统中可以再次观察实验结果、分析实验；并且可以通过虚拟实验系统了解科研动物的选择以及常用科研仪器的使用方法，为以后的科研工作打好基础。
经过实践，机能学实验教学改革取得了一定的成效。学生学习的积极性、主动性提高了，动手能力、自主分析问题及解决问题也得到了不同程度地提高，同时还培养了学生一定的科研综合思维能力。在今后的机能学实验教学中，我们将根据不同专业、不同层次学生的培养计划，来制定不同的实验教学要求，这是我们继续探索和研究的方向。
参考文献：
[1]吴辉，孙翔，石如玲，等. PBL+LBL教学法在全科医学概论课程中的应用效果研究[J].中国全科医学杂志，2015，18（10）：1177-1180.
作者简介：
谭春艳（1980-），女（汉族），山东潍坊人，硕士，讲师，研究方向：机能学实验教学。
通讯作者：王益光，教授。
【关键词】机能学实验 教学 整合
【基金项目】山东省高等学校教学改革研究项目（重点项目）（项目编号：2012056）。
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）04-0253-02
医学机能实验学是基础医学实验课教学改革的产物，对生理学、病理生理学和药理学三个学科的实验内容进行了有机融合，形成了一门独立的实验学课程。医学院校开设机能实验学的宗旨是有效地促进学科间知识的相互渗透、交叉与整合，培养学生独立思考问题的能力、动手能力、分析和解决问题的能力以及创新能力，这一点对于地方医学院校培养应用型医学人才有着十分重要的意义。我校在开设机能实验学课程的过程中，从实际情况出发，针对机能学实验教学中出现的问题，进行了探索和实践。
一、地方医学院校机能学实验教学过程中存在的主要问题
（一）学生对机能学实验课重视不够、课前不预习
学生对机能学实验课不重视的原因有几方面：一是部分学生认为实验课就是一种放松，相对理论而言，实验课堂形式活跃，课堂考核并不严格；二是有的学生认为实验课上的操作技能以后在临床上也用不到，更失去了认真做实验的动力和激情。
部分学生课前不预习实验内容，他们认为实验课上老师还要讲授实验内容，预习是在浪费时间；如果有不懂的问题，完全可以问老师来解决。这就容易造成学生在不够明确实验目的、没有完全搞清楚实验内容的情况下，课堂上稀里糊涂做实验的情况，大大降低了实验成功率。
（二）理论和实验内容分离，实验重结果轻过程
我校设置的实验安排上一般是在学习了相关理论后，让学生进行相应的实验。有的学生理论课后没及时复习，在实验课上只能机械地模仿老师的演示进行实验；一出现问题就找老师，不去主动积极思考问题的原因，这样非常不利于培养学生独立思考问题、分析问题及解决问题的能力。
实验过程中，有的学生不注重实验细节、操作也不规范，他们的主要目的就是获得实验结果、完成实验报告，而他们的实验结果仅是在实验系统中观察到的实验图像，不管这个结果正确与否、是否合理。比如在“家兔动脉血压的调节”实验中，要记录多种因素对家兔动脉血压的影响，这些同学只是做一个影响因素、就记录一个动脉血压曲线图，根本不去仔细观察动脉血压是否有变化，以及是否出现了与理论一致的变化。
（三）“老三段”教学设置，基础和临床脱节
机能学实验是以动物为主要实验对象的实验课程，传统机能学实验课的设置仅是以“三理”（生理学、药理学、病理生理学）的知识为基础安排实验，忽略了和临床实践的联系。而机能学实验的授课对象主要是临床医学专业的学生，基础和临床脱离联系，不利于临床医学专业学生临床思维和临床实践能力的培养。
二、地方医学院校机能学实验教学改革措施
（一）强化机能学实验教学的重要性，实施多方面的机能学实验考核
首先要让学生转变观念，明确实验教学是非常重要的，告诫他们基础医学阶段的实验课程学习是以后学习临床知识技能的重要基础，二者是前后联系、不能割裂的整体。其次，应实施多方面的机能学实验考核、加大实验成绩占最终学科考试成绩的比例，实验考核的方面包括课前预习（10%）、平时实验操作（10%）、课堂回答问题（10%）、实验报告（30%）和实验操作考试（40%）多个部分。
（二）以竞赛促教、促学、促改为重点，不断提高教学水平和人才培养质量
我校自2010年开始每年举办一次机能学实验竞赛，至今已举办了6届竞赛。机能学实验竞赛对象以临床医学专业的学生为主，竞赛内容以生理学、病理生理学和药理学的内容为基础。通过举办机能学实验竞赛，对提升教师的教学能力、培养医学生的临床思维和实践能力以及促进机能学实验教学内容的整合等，都起到了非常重要的作用。
1.竞赛促进教师实验教学能力不断提升
机能学实验竞赛的设计是以“三理”的实验内容为基础，不是单一学科的实验竞赛，这就要求教师要熟悉”三理”的实验内容和相关理论，才能合理设计竞赛内容。在我们举办机能学实验竞赛的过程中，竞赛内容由全体教师共同讨论、多次分析可行性后决定。在分析讨论中，教师们可以相互交流，彼此汲取经验、找出自身实验授课的不足之处。多届机能学实验竞赛的成功举办，有效提高了教师的实验教学能力。
2.竞赛激发学生学习的积极性，促进医学生临床思维和实践能力的培养
参加竞赛学生的选拔以班级为单位，每班选拔5人组成一队参加决赛。由于报名参加竞赛的学生较多、而决赛名额有限，学生想要进入决赛以及在决赛中脱颖而出，就必须进行系统全面地学习和复习，平时实验中苦练各项实验技能操作。因此，竞赛的举行明显提高了医学生学习机能学实验的积极性和主动性。
我们在竞赛内容的设计中，主要考虑以下各因素：竞赛内容涉及多学科、多系统知识；注重考查学生自主分析问题、解决问题的能力；实验操作和临床相联系等。通过举办机能学实验竞赛，能够让学生有效地把学到的理论知识和实验结合起来，有利于培养他们的临床思维和实践能力。
3.竞赛促进机能学实验教学内容的整合
通过举办机能学实验竞赛，我们发现：学生在处理跨学科、跨系统的实验问题时比较困难，究其原因，就教师的教学方面而言，机能学实验中的“三理”内容没有实现充分地整合是一个非常重要的原因。鉴于此，我们在机能学实验改革中进一步地在“三理”知识的学科内、学科间进行了充分地整合。将机能学实验分成了三大阶段授课：①基础实验阶段（包括仪器使用、基本手术操作及验证性实验）；②综合性实验阶段（按实验方法学进行的跨学科、跨系统的综合性实验）；③设计性实验阶段（学生自主设计、完成实验，写出研究论文）。 （三）以学生为本，PBL和LBL教学法渗透融合
PBL（Problem-Based Learning）是以问题为导向、以学生为主体的教学模式，而LBL（Lecture-Based Learing）是以授课为基础、教师为主体的教学模式。。“PBL+LBL”教学模式同时进行教师知识传授和学生的能力培养，以学生为教学活动主体，避免了传统LBL法单一的以教师为主体的知识传授[1]。在机能学实验教学中，可以把PBL教学法和LBL教学法有效地结合起来。
教师在设计实验教学内容时，应结合学生已学过的知识以及不同专业层次学生的知识水平，选择合适的问题。比如在“尿生成的调节”这个实验中，上课前可以先提出问题：“为什么临床上糖尿病人会有多尿和尿糖的现象呢？实验过程中给家兔通过耳缘静脉点滴生理盐水，家兔尿量增加的机制是什么？”然后大致讲授实验操作过程后，让学生带着问题开始实验。在学生完成实验操作后，先小组讨论每个观察项目中尿量的变化和机制是什么，实验结果是否和理论结果一致，以及如果不一致、其原因是什么。最后以小组为单位代表发言，全面分析实验。如果小组内的问题讨论没有解决的话，可以提出来大家一起讨论。教师在这个过程中起着重要的引导作用，可以从侧面提示、引导，让学生们去思考分析问题，而不是直接告诉他们答案。PBL和LBL教学法相结合，在机能学实验教学中的应用，明显提高了学生的学习兴趣、增强了学生独立观察问题、分析问题及解决问题的能力。
（四）加大实验室开放力度，强化虚拟实验室建设
1.开放实验室，给学生提供更多自主学习的机会 传统的机能学实验内容以验证性实验为主要实验类型，这就使学生在课堂上仅是按照老师讲授的内容、按部就班地完成实验，在一定程度上限制了学生主观能动性的发挥，不利于培养学生的创造性思维。鉴于这种情况，我们在学生课余时间，将机能学实验室面向广大学生开放，让学生进行自主实验。实验主题一般以设计性实验、探索性实验为主，在学生提前查阅相关文献的基础上自主实验，实验结束后可以撰写科研论文。在开放实验室过程中，学生如果有问题，可以小组内讨论或者和实验室老师探讨。通过开放实验室，明显提高了学生对机能实验学的学习兴趣，也培养了他们的科研综合思维能力和创新能力。
2.强化虚拟实验室建设，增加虚拟仿真实验项目 我校经过多年的努力建设，目前已建成了完善的医学虚拟仿真实验教学中心。学生们课堂上可以在机能学实验室的虚拟实验系统中进行虚拟实验，课下还可以登录学校主页进入虚拟实验在线课程云资源库学习。通过虚拟实验，学生可以回顾以前做过的全部机能学实验，重新模拟实验操作，在课堂上实验失败、没有观察到结果的实验在虚拟系统中可以再次观察实验结果、分析实验；并且可以通过虚拟实验系统了解科研动物的选择以及常用科研仪器的使用方法，为以后的科研工作打好基础。
经过实践，机能学实验教学改革取得了一定的成效。学生学习的积极性、主动性提高了，动手能力、自主分析问题及解决问题也得到了不同程度地提高，同时还培养了学生一定的科研综合思维能力。在今后的机能学实验教学中，我们将根据不同专业、不同层次学生的培养计划，来制定不同的实验教学要求，这是我们继续探索和研究的方向。
参考文献：
[1]吴辉，孙翔，石如玲，等. PBL+LBL教学法在全科医学概论课程中的应用效果研究[J].中国全科医学杂志，2015，18（10）：1177-1180.
作者简介：
谭春艳（1980-），女（汉族），山东潍坊人，硕士，讲师，研究方向：机能学实验教学。
通讯作者：王益光，教授。