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目的 对比髌旁入路和髌上入路胫骨髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 纳入我院2016年12月-2018年12月70例胫骨干骨折患者,髌旁入路和髌上入路分别35例,术中评估两组失血量、透视时间和手术时间.术后3个月评估膝关节活动度ROM,采用VAS评分评估患者膝关节疼痛,使用SF-36和Lysholm评分评估膝关节功能.结果 所有患者术后愈合良好.髌上入路组术中出血量更少,透视时间更短.术后3个月膝关节前侧VAS评分髌旁入路组和髌上入路组分别是(1.95±0.34)和(1.76±0.29),差异具有统计学意义(P＜0.05);SF-36评分分别是(39.35±7.3)和(42.98±8.6),两组无统计学差异.膝关节ROM分别是(132.7±7.9)和(133.6±5.6),两组无统计学差异.Lysholm评分分别是(89.42±6.4)和(90.35±5.9),两组无统计学差异.结论 髌上入路半屈曲位髓内钉治疗胫骨干骨折术中出血量更少,透视时间短,术后患者膝关节疼痛发生率低.髌上入路髓内钉是一种简单,有效可行的治疗胫骨干骨折的治疗方法.