探讨胫骨后侧平台分区对后柱骨折手术入路选择的指导意义。
方法自2008年6月至2015年5月收治46例资料完整的胫骨后侧平台骨折患者，男31例，女15例；年龄19~62岁，平均（35.1±12.8）岁；左侧19例，右侧27例。受伤原因包括车祸伤27例，骑车摔伤12例，高处坠落伤7例。根据胫骨后侧平台的结构特点及解剖形态将其分为4区，后柱骨折按照所位于的区域采取相应手术入路处理，即1、2区的骨折采取后内侧入路，3区骨折采用后外侧入路，4区的骨折采取外侧经腓骨头截骨入路，多区域骨折采取联合入路。所有后柱骨折均采用直视下解剖复位后钢板螺钉固定。采用Rasmussen放射评分标准评估胫骨平台骨折复位情况，临床疗效采用纽约特种外科医院（Hospital for Special Surgery, HSS）膝关节功能评分标准进行评价。
结果46例患者术后均获随访，随访时间为12~24个月，平均（15.5±3.7）个月。术后骨折愈合时间为11~18周，平均（14.6±2.3）周。根据Rasmussen放射学评分为11~18分，平均（15.1±2.8）分；优17例，良24例，可5例，优良率为89.1%（41/46）。术后12个月HSS膝关节评分67~98分，平均（86.7±8.6）分；功能评分优25例，良17例，可4例，优良率为91.3%（42/46）。17例后外侧入路患者术后膝关节活动范围0°~135°，平均118°±13.7°；18例后内侧入路患者术后膝关节活动范围0°~135°,平均123°±15.6°；7例后内、后外联合入路患者术后膝关节活动范围0°~130°，平均115°±16.7°；4例外侧切口腓骨头截骨入路患者术后膝关节活动范围0°~130°，平均124°±7.4°。主要并发症包括脂肪液化1例，术中牵拉致胫前动脉痉挛1例，创伤性关节炎1例。
结论胫骨后侧平台分区可以简单、准确地指导后柱骨折的手术入路选择，对于孤立性后柱以及后柱为主的胫骨平台骨折具有一定的指导意义。