【摘 要】
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目的 分析抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎临床、影像学、脑电图及血清抗体的特征,为临床诊治提供依据.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月玉林市第一人民医院收治的89例抗NMDA受体脑炎患者的临床资料,分别对患者实施影像学检查、脑电图监测以及血清及脑脊液抗NMDA受体抗体检测,并记录患者临床症状及表现,分析抗NMDA受体脑炎患者的临床表现、影像学及脑电图特征,同时观察其脑脊液和血清抗体的变化特点.结果 抗NMDA受体脑炎患者前驱症状主要以头痛(22.47％)、发热(48.31％)为主
【机 构】
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广西壮族自治区玉林市第一人民医院神经内科,广西玉林 537000
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目的 分析抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎临床、影像学、脑电图及血清抗体的特征,为临床诊治提供依据.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月玉林市第一人民医院收治的89例抗NMDA受体脑炎患者的临床资料,分别对患者实施影像学检查、脑电图监测以及血清及脑脊液抗NMDA受体抗体检测,并记录患者临床症状及表现,分析抗NMDA受体脑炎患者的临床表现、影像学及脑电图特征,同时观察其脑脊液和血清抗体的变化特点.结果 抗NMDA受体脑炎患者前驱症状主要以头痛(22.47％)、发热(48.31％)为主;发病表现以精神行为异常(33.71％)、不自主动作(23.60％)为主,而临床表现则以精神异常(97.75％)、不自主动作(94.39％)、癫痫发作(73.03％)为主要特征.多数患者存在明显的T2加权像(T2WI)、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)异常,累及区域主要为额叶、顶叶.脑电图以广泛性慢波(31.65％)和局灶性慢波(25.32％)为主要特征.89例患者中血清、脑脊液抗NMDA受体抗体均阳性者59例,单纯血清阳性7例,单纯脑脊液阳性者23例.与单纯脑脊液阳性者比较,血清、脑脊液合并阳性患者脑脊液抗体滴度比较差异无统计学意义(P<0.05).结论 抗NMDA受体脑炎患者以精神异常和肢体动作不自主性为主要特征,超过一半的患者存在影像学和脑电图异常情况,抗NMDA抗体阳性:建议以脑脊液CBA法抗体阳性为准,实施抗体检测对患者的诊治具有辅助作用.
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