足部皮肤缺损的显微外科治疗

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我院自1973年至1986年应用各类皮瓣修复足部皮肤缺损64例,成活59例,失败5例,成活率92.2%。手术方法包括吻合血管皮瓣20例,失败4例;岛状皮瓣40例,失败1例;桥式交叉皮瓣4例,全部成活。文章详细讨论了足底皮肤缺损修复的特殊性,显微外科各种手术方法的指证,及显微外科手术失败的原因及防治。

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本文报告了小腿内侧皮瓣移植术44例,其中游离移植12例,岛状转位18例,交腿移植10例,带胫骨块移植4例。皮瓣移植面积最小3.2×3.2cm,最大25×15cm,成功率为97.7%。对小腿内侧皮瓣的特点,手术适应证,操作注意点进行了讨论。
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我们对3例拇、示指部分缺损的患者,取部分足趾,吻合指-趾血管进行再造。获得了满意的外形和功能。本文介绍了手术方法和各种技术性问题。
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本文通过25具(50侧)成人尸体所进行的解剖学观察与测量,为临床上设计胸锁乳突肌胸骨头肌皮瓣提供了可靠的解剖学依据。从肌皮动脉缘支同样也是肌皮瓣血供主要来源这一新的观点出发,在手术设计上将肌皮瓣的肌蒂改为复合组织蒂,并提出了保护缘支的手术操作方法,从而安全地扩大了肌皮瓣的应用面积。此肌皮瓣血供丰富,本组用其一次修复颌面部组织缺损11例,全部获得成功。
本文总结5年内200例(218处)转移皮瓣的手术并发症,占皮瓣总数12%。包括皮瓣坏死,皮瓣下血肿,伤口感染,裂开、不愈等。术前对伤情正确的判断和周密的计划,术中彻底清创、仔细操作,注意无张力缝合是减少手术并发症的主要手段。
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