论文部分内容阅读
目的 通过视频脑电图(VEEG)分析癫(癎)婴幼儿的发作类型.方法 对深圳市儿童医院7 a来2岁以下且VEEG监测到发作性事件的1000例患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 1.全面性发作41例.其中强直-阵挛发作4例,持续时间为(59.75±58.93)s,中位数(M)38.50 s.强直相持续(17.25±15.81)s.M12.50 s；阵挛相持续(35.00±29.54) s,M 29.00 s.发作期EEG主要表现为全导脑波抑制、全导棘波或低幅快活动发放后转变为棘波频率变慢夹杂慢波交替出现.强直发作6例,持续时间(36.66±16.97)s,M 34.00 s,发作期EEG为低中幅快节律持续发放.肌阵挛31例,持续时间(186.67±29.16) ms,M 200.00ms,发作期EEG为多尖棘慢波全导同发.2.痉挛发作302例.其中1岁内219例,1～2岁83例.发作持续时间为(1.35±0.67)s,M 1.00 s,发作间期背景EEG为高峰节律紊乱,其中210例为变异性高峰节律紊乱.临床表现屈肌型216例,伸肌型29例,混合型22例,眼球运动、轻微抖动等不典型发作35例.3.局限性发作232例.持续时间( 107.34±104.88)s,M 70.00 s.临床表现为强直抖动(阵挛)样发作或无功性凝视(肢体无明显动作,肌张力无改变),多数意识状态难以准确判断,发作间期EEG为局限性癫(癎)样放电,EEG观察发作起源于额区13例、中央区20例、颞区46例和枕区13例,其余为多个部位起源,其中17例发作间期和起源部位不一致.4.癫(癎)持续状态10例.发作时临床表现为自动症或单侧肢体强直抖动为主,发作时间持续30 min以上或者反复发作,各次发作间意识未恢复至正常水平,EEG为局限性持续癫(癎)样放电.5.多种形式的发作43例,VEEG主要表现为一次发作中出现多种发作类型,痉挛伴局限性发作31例,痉挛伴肌阵挛发作11例,痉挛伴局限性发作、肌阵挛发作1例.6.非癫(癎)性发作372例.清醒期发作214例,睡眠期发作111例,清醒及睡眠期均有发作47例.突出表现为轻微抖动,非(癎)性强直等现象,EEG为动作伪差或与背景一致.结论 婴儿期癫(癎)发作的主要类型是痉挛发作和局限性发作,非(癎)性发作也常见,临床对癫(癎)性发作与非癫(癎)性发作鉴别诊断很重要.VEEG监测同步分析有助于婴幼儿癫(癎)发作的准确观察与分类.