神经内科护理中康复护理对脑卒中后偏瘫患者的预后观察

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  摘要:目的:探讨神经内科脑卒中后偏瘫患者应用康复护理的临床效果。方法 70例神经内科脑卒中后偏瘫患者,随机分为基础组和康复组,每组35例。基础组患者接受基础护理干预,康复组患者接受康复护理干预。对比两组患者的恢复效果、继发性功能障碍情况、神经功能缺损情况、自理能力。结果 康复组患者的总有效率94.3%高于基础组的77.1%,差异具有统计学意义(χ2 =4.2000,P=0.0404<0.05)。康复组患者的继发性功能障碍发生率11.4% 低于基础组的34.3%,差异具有统计学意义(χ2 =5.1852,P=0.0228<0.05)。康复组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(22.6±3.0)分,低于基础组的(34.3±3.8)分,差异具有统计学意义(t=14.2969,P=0.0000<0.05)。康复组患者的日常生活能力量表(Barthel 指数)评分为(81.4±18.9)分,高于基础组的(67.9±19.4)分,差异具有统计学意义(t=2.9488,P=0.0044<0.05)。结论 针对神经内科脑卒中后偏瘫患者给予康复护理,相较于基础护理能够让患者更好恢复,减少继发性功能障碍,改善神经功能缺损、自理能力,具有重要的临床意义,值得推广和应用。
  关键词:康复护理;神经内科;脑卒中;偏瘫;应用效果
  脑卒中是神经内科临床上最为常见的一种疾病,發病率也比较高,一般诱发原因为脑血管事件,在临床上,脑卒中也是最严重的一种疾病。近几年,脑卒中发病患者的年龄逐渐呈现出年轻化的趋势[1]。随着诊疗技术和医学水平的不断发展,虽然脑卒中患者的临床治疗效果得到了改善,但是多次发病的脑卒中患者依然存在比较多的后遗症,患者长期无法正常行动,给自己及家庭都带来了负面的影响。本研究择取本院2019年1~12月期间收治的脑卒中后偏瘫患者70例,探讨神经内科脑卒中后偏瘫患者应用康复护理的临床效果,现做以下报告。
  1资料与方法
  1.1一般资料 择取本院2019年1~12月期间收治的脑卒中后偏瘫患者70例,排除标准:①精神疾病患者;②伴有严重器官疾病者;③合并严重慢性内科疾病者。随机将所有患者分为基础组和康复组,每组35例。基础组男19例,女16例;年龄最小44岁,最大77岁,平均年龄(61.8±6.2)岁;5例为脑出血,30 例为脑梗死。康复组男18例,女17例;年龄最小45岁,最大77岁,平均年龄(61.5±5.7)岁;7 例为脑出血,28 例为脑梗死。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均对本研究知情同意。
  1.2方法 基础组患者接受基础护理干预。康复组患者接受康复护理干预,肢体功能康复护理、心理康复干预、预防并发症护理、出院康复教育。
  1.3观察指标及判定标准 对比两组患者的恢复效果、继发性功能障碍情况、神经功能缺损情况、自理能力。
  1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。具体如下。
  2结果
  康复组患者的总有效率高于基础组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1
  3讨论
  脑卒中也被称为脑血管意外、中风,是急性脑血管疾病的一种,主要症状包括昏迷、呕吐、意识障碍、头痛、呛咳、偏瘫等,是脑血管阻塞或突然破裂而使得血压无法流入大脑而导致的脑组织损伤,具体可以分为出血性卒中和缺血性卒中。出血性卒中的发病率要低于缺血性卒中,缺血性卒中在所有脑卒中占比约为60%~70%。椎动脉狭窄、椎动脉闭塞、颈内动脉狭窄、颈内动脉闭塞都会导致缺血性卒中,患者的年龄一般要>40岁,且男性患者的数量要多于女性患者,严重的患者还可能会死亡,出血性卒中有较高的死亡率。有研究显示,我国成年人残疾和死亡的首要原因就是脑卒中,其发病率、致残率、死亡率都较高。脑卒中的类型不同,其治疗方式也有所区别,但目前还没有非常有效的治疗方法,现阶段认为最好的措施就是对脑卒中进行有效预防。
  神经内科的临床工作中,给予脑卒中患者科学、及时、有效的康复护理干预,能够缩短患者的治疗疗程,改善患者的肢体功能以及日常生活的能力,促进患者的神经元细胞代偿以及恢复神经功能。康复护理主要包括肢体功能康复护理、心理康复干预、预防并发症护理及出院康复教育。
  本研究中,康复组患者的总有效率高于基础组,继发性功能障碍发生率低于基础组,NIHSS评分低于基础组,Barthel指数评分高于基础组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明康复护理干预能够更好地改善患者神经功能缺损情况,提升治疗效果,减少患者的继发性功能障碍。在马迪[1]等人的研究中,观察组患者继发性功能障碍发生率13.33%(肩关节痉挛 3例、肩关节脱位2例、肩痛5例),治疗总有效率93.33%(治愈14例、显效42例、有效14例、无效5例),综合功能评分(53.19±7.95)分,优于对照组患者的36.00%(肩关节痉挛10例、肩关节脱位5例、肩痛12例),82.67%(治愈7例、显效40例、有效15例、无效13例)、(47.56±8.64) 分,差异具有统计学意义(P<0.05)。本研究结果与其基本一致,具有可靠性。
  针对神经内科脑卒中后偏瘫患者给予康复护理,相较于基础护理能够让患者更好恢复,减少继发性功能障碍,改善脑卒中患者的神经功能缺损情况、自理能力,具有重要的临床意义,值得推广和应用。
  参考文献
  [1]马迪,王春桃.康复护理在神经内科脑卒中偏瘫患者中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(31):114+120.
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