目的探讨乌司他丁(Ulinastatin)联合血必净治疗对重症肺炎患者心肌损伤的保护作用。方法将118例合并心肌损伤的重症肺炎患者随机分为对照组(59例)和观察组(59例),对照组在常规治疗(抗感染、液体复苏、改善循环及营养支持等)的基础上给予乌司他丁(Ulinastatin,90万U/d,连用2周)加强抗炎治疗;观察组在对照组治疗基础上加用血必净(100mL/d,连用2周)。观察两组患者治疗前后的急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、脑利钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)等指标的变化。结果两组患者治疗前的APACHEⅡ评分、cTnI、TNF-α、IL-6、BNP、CK-MB和LDH水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,观察组较对照组APACHEⅡ评分(分:10.02±2.13 vs.21.32±4.67)、cTnI(μg/L:1.03±0.03vs.1.96±0.02)、TNF-α(μg/mL:21.01±6.97 vs.34.38±6.83)、IL-6(μg/mL:220.82±68.69vs.375.28±68.69)、BNP(μg/L:355.8±135.79 vs.727.40±445.13)、CK-MB(U/L:93.30±25.50 vs.155.20±33.20)、LDH(U/L:342.20±48.30 vs.522.30±26.80)水平均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在常规治疗基础上加用乌司他丁联合血必净,能降低重症肺炎患者血TNF-α、IL-6水平,减轻重症肺炎合并的心肌损伤。