【中图分类号】R473. 73 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0775-01
　　癌症意味着极度痛苦、衰弱和死亡，对其的恐惧时全球性的，没有那一个人不害怕这样的消息，对任何人都会是一个强烈的精神刺激，而后引起强烈的精神反应。面对这样的诊断，该不该告诉病人，如何告诉病人，是每一个医生比较头痛的问题。
　　我国传统的做法是不把真实病情告诉病人本人。这对病人固然是一种保护措施，但在当今信息化社会，完全隐瞒真实病情几乎是不可能的。在工作中，我们发现，绝大多数肿瘤病人在患病后的不同时期，都不同程度的对自己的病情有所了解。家属与病人的互相隐瞒、强颜欢笑其实对病人和家属在情感上都是一件很痛苦的事情。如何与癌症病人沟通与交流？需要医生慎之又慎，尽量降低坏消息对病人产生的负面影响。我们总结了沟通三原则与广大医疗工作者共享。
　　第一，计划性原则。 医生在与病人及家属沟通前应预先制定一个计划，有计划、有步骤地将坏消息传递给病人。计划内容包括：1诊断的确定程度如何？2应告知哪些病情？3分几个阶段告知？4每个阶段应告知哪些？5有哪些好消息？6下一步要做哪些检查？7如何处理病人得知后的反应？
　　第二，对病人避重就轻，对家属直言相告原则。初次谈话一定要分清对象。医生必须先弄清谈话的对象是谁，是病人本人还是家属？如是家属，还要弄清与病人是什么关系？然后应当将病人的真实病情全盘告知，同时还要教会家属尽可能地了解病人的一切情况，学会如何有效地树立病人与医护人员配合的信心。如果直接与病人谈话，最重要的是要问两个问题：你最想知道什么？你已经知道了什么？这两个问题是与病人接触的第一个信息，如果发现病人对疾病还没有思想准备，先不要马上告诉他实情。含糊一点表达，给病人充分的时间去考虑，有时对病人是一种保护。
　　第三，病人利益第一和給以支持与希望的原则。有计划，分步骤的分多次告知病人，其目的是保护病人的积极因素，在其初步接受后给以发泄的机会，同时给以希望和支持，即介绍当代医学治疗癌症的发展水平 ，给病人生存的希望，鼓励病人树立战胜疾病的信心。告知后与病人共同制定未来的计划，保持进一步的医患接触。切忌一次告知，这样会使病人忽视了有利的消息。
　　帮助癌症病人树立信心，战胜疾病，减轻他们的痛苦，延长他们的寿命，提高他们的生活质量，是我们医生义不容辞的责任！