被咬伤! 你该怎么办?

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  天气渐暖,狗狗又开始狂躁起来。或是因为思念伴侣或是天干物燥,打架事件开始频频发生。被咬伤可不是件小事,及时就医是主人必须要做的。
  医生介绍
  马祥
  北京美联众合爱康动物医院
  主治医生
  毕业于中国农业大学,兽医临床外科学硕士。2006年起从事小动物临床诊疗,具有丰富的临床经验。精于软组织手术,如膈疝修补术、巨结肠切除术等;擅长骨矫形外科手术,如十字韧带断裂修补及膝关节矫形术、长骨远端骨折内固定术、骨盆骨折内固定术、人工圆韧带再造等。
  患者信息:2岁贵宾犬。
  咬伤原因:出门散步时被萨摩耶咬伤颈部。
  病情状况:剃毛后检查皮肤,可见颈部两侧对称性创口,创口直径1~2cm。
  治疗方案:手术治疗。
  ①②狗狗采用吸入式麻醉,麻醉平稳后手术清创。
  ③切开皮肤后,可见左侧皮下创腔延伸至颈腹侧,并与右侧创腔相通,创腔约5×6cm。
  ④清除坏死组织及污染组织后,用大量无菌生理盐水清理创腔。采用可吸收缝线紧密缝合,防止死腔形成,继发血肿或感染。
  ⑤缝合皮肤后,用引流管连接自制负压装置引流,包扎伤口,隔天检查创口。
  手术前的注意事项
  1.禁食8~12小时,禁水6小时。因麻醉时动物容易出现呕吐,胃内容物容易进入气管导致肺炎、严重者出现窒息危及动物生命。(对于幼年动物,则禁食时间不能大于4小时,禁水不能超过2小时,否则易出现低血糖。)
  2.术前遛狗狗30分钟左右,促进其排尿及排出宿便。这是因为术前使用的保护心脏的药物会抑制胃肠蠕动,且术前积便容易导致术后便秘。
  Q.如何选择麻醉方式?
  A:注射麻醉及吸入式麻醉是麻醉操作中不同的给药方式,两者各有优缺点。注射麻醉操作较简单,但可控性较低;而吸入式麻醉操作较繁琐,通常需使用前导麻醉后进行气管插管才能进行吸入麻醉,但其可控性较高。至于临床工作者及动物主人关心的麻醉安全性,取决于麻醉药性质、麻醉师能力、动物身体状况、手术操作时间及难易程度等多种因素。
  对咬伤的正确认识
  穿透创
  由于伤口很容易被血凝块阻塞,极容易形成脓肿。损伤涉及胸腔及腹腔时,很容易出现血胸、脓胸、腹壁脓肿、腹壁疝、腹膜炎等并发症,后期容易继发感染性败血症危及生命。
  撕裂创
  损伤面积较大,处理不当容易导致组织大量坏死,化脓感染。肌体净化创面时吸收毒素,营养物质流失等会恶化体质,延长创伤愈合时间及愈合质量。严重者会继发感染导致死亡。如大出血、气胸、血胸,腹腔内肝脏、脾脏、肾脏内出血,腹壁透创等。
  很多主人认为狗狗被咬伤是件小事,回家做消毒处理就好了。真的会有这么简单吗?听听医生怎么说。
  在动物撕咬过程中,皮肤被牙齿划伤,但仅损伤皮肤表皮,可见皮肤淤血或少量渗血。
  皮肤被犬牙穿透留下对称牙孔,并伴有不同程度的出血;且皮下组织因撕扯形成大小不等的空腔。
  皮肤及皮下组织被撕咬形成较大的创面,损伤血管、神经及胸腹腔脏器,可导致严重并发症。
  咬伤后你该怎么办?
  自行处理
  擦伤,可以自行处理,或在医院简单处理。正确的处理方法是损伤位置剃毛,用生理盐水冲洗创面,没有生理盐水可以用瓶装纯净水、自来水代替。冲洗干净后,局部涂抹碘伏消毒即可。通常3~5天即可结痂,1~2周即可痊愈。
  保守治疗
  穿透创需及时到宠物医院治疗。医生通常会进行保守治疗,2~4周就能康复。如经济条件许可、宠物体格较强健的条件下,建议进行外科手术治疗。康复时间大约7~9天。
  手术治疗
  撕裂创需及时到较大的综合性宠物医院进行抢救。狗狗状态稳定后需及时进行外科手术治疗。即切开手术清创,清除污染组织及坏死组织,缝合损伤的肌肉及组织。
  如发现狗狗被咬伤,应该及时到最近的宠物医院进行外伤处理。特别是被毛较厚的狗狗,不容易发现损伤位置,更要及时到医院就诊检查,确定损伤部位及严重程度,据此决定是否需要保守治疗或积极治疗。
  重伤转移注意事项
  狗狗受伤后,主人在移动狗狗的过程中常常会被攻击或咬伤。这是因为狗狗受伤后,被移动时触碰到其疼痛的患处作出的自卫反应。
  ①在转移受伤狗狗时,最好一边用温柔语言安慰它,一边行动。转移过程中避免碰触患处。
  ②如狗狗抗拒,可以将其轻轻平移至硬纸板、床单等临时简易担架上,提着四角或拖行进行转移,这样做可有效避免二次受伤。狗狗躺卧时的姿势是其最舒服的姿势,不要强行改变姿势。
  ③救助不熟悉的狗狗时,最好静静观察一段时间,并用食物试探一下狗狗性情,如其较温顺,依据以上原则转移即可。如狗狗性情较凶猛或攻击人,则最好用鞋带将嘴固定后再救助。如不慎被咬伤,一定及时到指定防疫医院接种狂犬疫苗。
  治疗后的护理
  禁止狗狗舔舐或抓挠患部。特别是进行外科缝合的创口,更不能被舔舐,因为创面活动会明显影响创口愈合。狗狗唾液能消毒的说法是没有科学依据的。
  坚持定期换药。特别是保守治疗的狗狗,前2周更需要每天清创换药,医生才能依据创口愈合情况调整治疗方案。
  加强营养。狗狗创伤愈合期间,需要大量的能量及蛋白质,其营养需求比平时高20%~50%,大面积创伤则需求更高。
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