【摘 要】
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目的总结冷血含钾停搏液在心内直视手术中的心肌保护作用。方法对2008年1月至2012年12月本院87例心脏外科手术患者体外循环中的心肌保护经验进行总结。87例患者中,心功能Ⅰ~
【机 构】
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南京鼓楼医院集团江苏省宿迁市人民医院麻醉科; 南京鼓楼医院集团江苏省宿迁市人民医院心胸外科;
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目的总结冷血含钾停搏液在心内直视手术中的心肌保护作用。方法对2008年1月至2012年12月本院87例心脏外科手术患者体外循环中的心肌保护经验进行总结。87例患者中,心功能Ⅰ~Ⅱ级,房、室间隔缺损26例,二尖瓣置换术33例,主动脉置换术5例,左房粘液瘤3例,双瓣置换术15例,冠脉搭桥+主动脉置换5例。根据病情常规冷血停搏液(0~4℃)采取顺灌、直视灌注,首次剂量15~20ml·kg-1,每隔30min复灌半钾停搏液。体外循环采用浅中低温(28~32℃)、中度血液稀释(Hct0.22~0.24)。灌注流量为40~80ml/(kg·min),转中维持MAP40~80mmHg,ECC中常规使用镁剂,碳酸氢钠及利尿剂。结果全组体外循环时间35~630min,升主动脉阻断时间15~220min,开放升主动脉自动复跳71例(占81.6%),电击复跳率16例(占18.4%)。术后死亡一例,其余患者均康复出院。结论冷血含钾停搏液含氧较高,血中蛋白成份具有胶体渗透压,预防心肌水肿,并补充缓冲物质,为心肌提供足量的能量底物及氧,有利于心肌自动复苏,具有明显的心肌保护作用。
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