透视儿童治疗输液过度现象

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  近来,天气多变和季节性流感导致感冒患儿持续增多,“吊瓶森林”的情景在很多医院相继出现。为什么现在治个普通感冒发热就要输液?治疗感冒,到底是吃药好还是输液好?孩子感冒了,家长选择哪种治疗方式?近日来,记者就此进行了深入调查。
  [记者目击]镜头一1小时内29人就诊21人输液
  地点:某三甲医院内科急诊留观室
  这里几乎所有的坐椅上都坐着正在输液的孩子或抱着孩子输液的家长,几名护士在迅速地配药、打针。5岁的童童(化名)已连续输液3天,高热是退了,但还有些咳嗽,医生建议再输液3天。
  记者统计,1小时内共29名感冒患儿就诊,输液治疗的有21人。
  镜头二家长主动提出给孩子输液
  地点:某中医院儿内科门诊
  3岁的强强(化名)反复低热、咳嗽,近一个月,因为支原体感染住过院。家长告诉医生:“吊了半个多月的水,依然没有断根。”医生表示,孩子持续输液,免疫力下降。医生为其开出中药处方,让孩子服用。
  记者统计,当日1个小时内该诊室共38人就诊,医生均开具了中药处方。其间,有8位家长主动要输液;在得到医生的否定答案后,仍有好几位不放心地多次询问医生。
  [记者调查]
  ●孩子感冒,选择输液的家长最多
  记者走访了省城多家医院的儿科,随机向300位家长发放了调查问卷。
  针对“孩子感冒发热了会首选哪种治疗方式”的提问,102位家长选择“输液”,占34%;96位家长选择“口服抗生素等药物”,占32%;70位家长选择“中医药治疗”,占23.3%;32位家长选择“用姜汤等土方法,先观察”,占10.7%。
  对于“您为何会选择给孩子输液”的提问,141人选择“听从医生建议”,占47%;92人选择“凭经验认为输液好得快”,占30.7%;67人选择“孩子喂不进药,省得让孩子遭罪”,占22.3%。
  对“您是否了解输液对孩子身体的危害”的提问,4人选择“很了解”,占1.3%;242人选择“了解一些”,占80.7%;54人选择“不清楚”,占18%。
  [专家观点]
  ●造成输液过度的原因很多
  造成输液过度问题的原因,除以药养医的机制、合理用药管理体系和监管能力、医务人员合理用药的能力和水平外,还有一些患者及家属主动提出要输液。专家表示,输液过度的背后,是一个严峻的社会问题。除了经济利益推动输液过度以外,在“输液好得快”的认识误区下,输液有时也成了医生自我保护的无奈之举。在一部分家长的概念中,不输液就不是看病;尤其是一些深夜带着孩子来看急诊的家长,认为医生只开点口服药是没好好给孩子看病。
  某些医生告诉记者,在他一个上午的门诊中,近40个就诊患者中,他开出的输液处方一般不会超过5张。他同时坦言,面对患儿家长想给孩子输液的要求,他在坚持医疗原则的同时,偶尔也会做一些“让步”。
  [特别提醒]
  ●输液对患者来说风险极大
  输液所带来的风险不容忽视,《2009年国家药品不良反应监测报告》显示,注射剂是药品中不良反应发生最多的剂型,占所有不良反应的59%,可以说是最不安全的给药方式。风险几乎存在于输液过程的所有环节,诸多药品不良反应、医务人员的操作(穿刺过程、滴速和用量)、盐(糖)水的质量、输液器及注射器的质量等,均可能导致严重后果。
  另外,据专家介绍,经常输液会降低免疫力。输液的药物直接进入血液循环,没有经过胃肠,省略了体液免疫和细胞免疫环节,如果人们不管大病小病首选输液,长此以往,必然降低人体自身免疫力。
  输液现象还引出一个广为关注的抗生素的滥用问题,前一段时间颇受关注的“超级细菌”就已经给人们敲响了警钟。
  [医生建议]
  ●输液应是治感冒的最后选择 孩子发热时,要注意监测体温,体温高于39℃时给予口服退热药,同时注意物理降温,包括多喝白开水和进行温水浴。如果孩子还有流涕等上呼吸道感染的症状,先选用退热药和中成药口服。如病情持续加重,最后才考虑输液。
  做好家庭护理往往能够让孩子顺利康复。首先,要让孩子充分休息,多喝开水;其次,饮食要注意清淡,如青菜、白粥容易消化;此外,房间要注意通风,孩子的衣着要适度。
  不过,对于缺乏经验的家长来说,及时送孩子就医才能避免延误治疗。
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