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【摘要】 目的 探讨Er，Cr：YSGG激光预处理桩道牙本质表面对其与纤维桩粘接强度的影响，为临床选择合适的根管表面处理方法提供实验依据。方法 选用45颗因正畸拔除的健康下颌单根管前磨牙经根管治疗、桩道预备后随机分为三个组，每组15颗。使用不同方法对桩道牙本质壁进行处理，Ⅰ组（对照组）：常规单纯酸蚀表面处理组;Ⅱ组：Er，Cr：YSGG激光表面处理组;Ⅲ组：Er，Cr：YSGG激光联合酸蚀处理组。分别用树脂水门汀将纤维桩粘接于根管桩道内，用力学试验机以1 mm/min速度牵拉纤维桩，记录纤维桩与牙根脱离时的最大载荷，并进行统计学分析。结果 三种不同处理方法对桩道牙本质粘接强度的影响差异有统计学意义（P<0.001），Ⅱ组的粘接强度显著高于Ⅰ组和Ⅲ组，差异有统计学意义（P<0.001）。
结论 Er，Cr：YSGG激光预处理技术的应用能提高根管牙本质的粘接强度。
【關键词】 Er，Cr：YSGG激光;桩道;纤维桩;粘接强度
中图分类号：R783.1 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2019.03.005
【Abstract】 Objective To study Er，Cr：YSGG laser pretreatments for the surface of post space dentin and its effect on bonding strength between fiber post and dentin.Methods After root canal therapy and post space preparation，45 healthy extracted mandible premolar teeth with single root canal were randomly divided into three groups，with 15 teeth in each group.Different methods were used to treat the dentin wall of post space—Group Ⅰ（control group） were given conventional acid etching surface treatment，GroupⅡwere given Er，Cr：YSGG laser surface treatment，and Group Ⅲ were given Er，Cr：YSGG laser combined with acid etching treatment.Fiber posts were cemented in root canal with resin cement，and then fiber posts were pulled by mechanical testing machine at 1 mm/min speed.And then，maximum load when the fiber post detached from tooth root was recorded，and statistical analysis was carried out.Results There was statistically significant difference in the effects of the three different processing methods on bonding strength of post space dentin（P<0.001），and the bonding strength of the GroupⅡwas higher than that of the Group Ⅰ and Group Ⅲ，difference was statistically significant（P<0.001）.
Conclusion Er，Cr：YSGG laser pretreatment technique can increase the bonding strength of post space dentin.
【Key words】 Er，Cr：YSGG laser;post space;fiber post;bonding strength
随着美容修复需求的日益增长以及现代保存牙科学的发展，纤维桩逐渐取代传统的金属桩。纤维桩能否与根管获得牢固的粘接是关系到修复成功与否的关键。研究发现[1～2]，纤维桩粘接失败主要发生在牙本质-粘接剂界面。因此，寻找有效方法对根管壁牙本质的表面进行处理，加强粘接剂与根管壁间的粘接效果，从而提高纤维桩的最终粘接强度具有非常重要的意义。自激光问世以来，Er，Cr：YSGG激光在粘接前预处理中的应用发展迅速。但是Er，Cr：YSGG激光预处理根管壁表面对其与纤维桩的粘接强度影响的研究目前较少报道。本研究旨在探讨应用Er，Cr：YSGG激光预处理对根管牙本质粘接强度的影响，为临床选择合适的根管表面处理方法提供实验依据。
1 资料与方法
1.1 材料与仪器
Er，Cr：YSGG Waterlaser（Biolase，美国）;Aestheti-Plus玻璃纤维桩（美国BISCO公司）、Zwick/Z万能材料试验机（德国Zwick公司），全酸蚀型粘接树脂（美国BISCO公司），根管封闭剂AH- Plus Sealer（Dentsply，德国）。 1.2 实验方法
1.2.1 样本收集
收集近3个月内右江民族医学院附属医院口腔科因正畸需要拔除的单根管前磨牙45颗。刮除牙石、去净牙周膜，在4℃、0.5%氯胺T溶液中浸泡保存。纳入标准：（1）无龋坏缺损;（2）无隐裂（体视显微镜下观察）;（3）无充填物;（4）牙体解剖形态基本一致（长度、横径等）;（5）患者年龄18～35岁。
1.2.2 根管预备及充填
金刚砂片将样本预备至距离牙根尖13 mm处。常规拔髓，使用机用镍钛扩至30号，用0.9%生理盐水冲洗根管，热牙胶系统+AH-Plus糊剂充填根管，封闭根尖孔与根管口，拍摄X线片，检测根管充填效果，将充填好的牙齿浸泡于去离子水中1周后取出，确保根管充填材料充分固化。
1.2.3 桩道制备
所有样本都预备统一的桩道形态、长度以及直径 （锥形、长度9 mm、末端直径1 mm）。去除根管口表面暂封材料，用3M公司生产的专用纤维桩成形钻进行桩道预备，由细到粗去除根管内牙胶尖，逐级预备桩道至所设计参数。
1.2.4 实验分组处理
把桩道预备后的样本随机分成3组（n=15）。Ⅰ组为酸蚀对照组;Ⅱ组为Er，Cr：YSGG激光处理组;Ⅲ组为Er，Cr：YSGG激光+酸蚀组。
1.2.5 粘接前根管壁预处理（用秒表严格控制时间）
Ⅰ组：按照常规采用37%磷酸酸蚀，蒸馏水彻底冲洗，吸潮纸尖干燥根管。Ⅱ组：使用Er，Cr：YSGG激光系统（设定模式H、功率1.0 W、频率20 Hz、空气20%、水30%），将光纤头插入根管内，距桩道末端1 mm以上平行于桩道非接触式往冠方以速度1 mm/s退出，重复3次，以充分去除桩道内壁上的玷污层及碎屑，调整空气量为10%，关闭水源，干燥根管。Ⅲ组：采用Er，Cr：YSGG激光处理后再常规酸蚀处理。
1.2.6 粘接纤维桩
按照粘接的常规操作方法完成所有样本的纤维桩粘接。选用配套的末端直径 1 mm 的纤维桩通过树脂水门汀粘接于根管桩道内，纤维桩没入桩道内长度为9 mm。粘接完成的样本置于常温生理盐水中储存24 h。
1.3 试件准备
将样本牙包埋于柱形树脂块中（树脂块直径为15 mm，高为20 mm），包埋时保证纤维桩位于树脂柱的中央，且纤维桩长轴与树脂柱平行。
1.4 粘接强度的测定
纤维桩粘接72 h后进行粘接力的测量，将试件固定在万能材料试验机上，将暴露于样本牙外的纤维桩夹于试验机上部夹具中。以1 mm/min的速度牵拉纤维桩直至纤维桩从试件中完全脱出，牵拉方向与纤维桩的长轴平行。记录纤维桩脱位时测试仪显示的最大值。
1.5 统计学方法
应用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，经统计方差不齐，采用成组设计多个样本比较的秩和检验以及样本间两两比较的秩和检验，检验标准：α=0.05，双侧检验。
2 结果
三种不同处理方法对桩道牙本质粘接强度的影响差异有统计学意义（Z=33.411，P<0.001）;三个组间两两比较差异有统计学意义（Ⅰ组与Ⅱ组比较：Z=-4.666，P<0.001;Ⅲ组与Ⅱ组比较：Z=-4.666，P<0.001;Ⅰ组与Ⅲ组比较：Z=-3.007，P<0.05）。见表1。
3 讨论
现代粘接理论认为牙本质粘接主要依赖于脱矿牙本质和浸润其中的树脂形成的混合层所提供的微张力。牙本质-粘接剂界面的破坏大都位于混合层[3]，影响混合层稳定性的主要因素包括牙本质表面玷污层的清除程度及牙本质小管的开放程度，这也是纤维桩修复后粘接结构的薄弱环节。因此，如何提高混合层的表面特性受到广大临床医生及研究者的重视。
高速发展的激光技术为临床工作者在牙本质粘接前预处理的应用上指出新的方向。国内外已有学者应用Er，Cr：YSGG激光对牙本质粘接前预处理进行相关研究，多数研究结果表明Er，Cr：YSGG激光在牙本质粘接前预处理上具有一定的优越性[4～6]，可提高其粘接强度[7～8]。但纤维桩的粘接主要涉及的是根管内壁牙本质，与冠方牙本质相比，根管内壁在慢性刺激作用下易产生硬化牙本质，硬化区域的牙本质小管矿化封闭、管周牙本质的胶原纤维也可发生变性，使得粘接剂很难渗入牙本质内。因而，硬化牙本质的粘接较正常牙本质更为困难，其粘接强度低于正常牙本质。此外，根管治疗及桩道预备后不可避免地形成玷污层，由于根管桩道的空间较为狭小、封闭，不易操作，牙本质表面处理技术存在一定的操作敏感性，玷污层难以被常规的化学清洗剂清洁和冲洗，影响粘接剂与根管壁牙本质形成稳定的混合层，不利于牙本质-粘接剂界面的有效粘接。对存在操作敏感性及特殊硬化根管壁牙本质粘接强度的影响是否与冠部牙本质一致，目前文献资料较少。
Khabbaz等[9]認为Er，Cr：YSGG激光能到达根管壁相对狭小处发挥作用，有效去除根管壁玷污层，提高表面活性，从而提高其粘接强度。Franzen等[10]于扫描电镜下观察到经Er，Cr：YSGG 激光处理后的根管壁无玷污层存在。Er，Cr：YSGG激光良好的清除能力与其独特的设计及工作原理有关。Er，Cr：YSGG激光主要利用激光荡洗技术进行根管壁处理，其独有的环形侧向激发的光纤头，能让激光能量照射到根管壁上，利用YSGG激光能量激发水分子，根管内的水分子吸收激光能量后产生气泡的消长造成管腔内的水因为水泡体积置换效应，形成漩涡状的快速荡洗水流，可有效去除根管壁上的玷污层，从而提高其粘接强度。本试验比较了三种预处理方法对根管壁牙本质粘接强度的影响，结果显示Er，Cr：YSGG激光预处理组的粘接强度明显高于其他两组。这也印证了廖娟等人[11]的研究结果：Er，Cr：YSGG激光预处理牙本质可增加其与纤维桩的粘接强度。除此之外，Er，Cr：YSGG激光照射牙本质表面粗糙度明显高于酸蚀表面， 牙本质小管开放，也可增加粘接效果[5，12]。 本研究还发现，Er，Cr：YSGG激光联合酸蚀预处理桩道的效果并不理想，其粘接强度低于单纯水激光预处理组 （P<0.001）。原因可能是Er，Cr：YSGG激光对牙体硬组织本就有着蚀刻作用[13]，酸蚀与Er，Cr：YSGG激光的叠加处理，对根管壁牙本质产生了过度酸蚀的作用。
Er，Cr：YSGG激光作为一种有效、安全的去除牙本质表面玷污层的新方法，具有广泛的应用前景。本试验结果表明Er，Cr：YSGG激光预处理技术的应用能提高根管牙本质的粘接强度。但试验中检测的仅为粘接初期的粘接强度，其远期粘接效果如何，仍需进一步的研究。
参 考 文 献
[1] Bonfante G，Kaizer OB，Pegoraro LF.Tensile bond strength of glass fiber posts luted with different cements [J].Braz Oral Res，2007，21（2）：159-164.
[2] Zamboni SC，Baldissara P，Pelogia F，et al.Fatigue resistance of bovine teerh restored with resin-boned fiber posts：effect of post surface conditioning [J].Gen Dent，2008，56（1）：56-59.
[3] Bell AM，Lassuka LV，Kangasiemi I，et al.Bonding of fiber-reinforced composite post to root canal dentin [J].J Dent，2005，33（7）：533-539.
[4] Issar R，Mazumdar D，Ranjan S，et al.Comparative Evaluation of the Etching Pattern of Er，Cr：YSGG and Acid Etching on Extracted Human Teeth-An ESEM Analysis[J].J Clin Diagn Res，2016，5（10）：ZC01-5.
[5] 林 实，彭其明，刘清华，等.Er：YAG和Er，Cr：YSGG激光照射对根管壁的形态学改变[J].中国现代药物应用，2009，3（19）：186-188.
[6] Mirzaei M，Yasini E，Tavakoli A，et al.Effect of Different Powers of Er，Cr：YSGG Laser Treatment on Surface Morphology of Microhybride Composite Resin：Scanning Electron Microscope（SEM） Evaluation[J].Lasers Med Sci，2015，6（2）：62-66.
[7] Yildirim T，Ayar MK，Yesilyurt C.Influence of different Er，Cr：YSGG laser parameters on long-term dentin bond strength of self-etch adhesive[J].Lasers Med Sci，2015，30（9）：2363-2368.
[8] Malekafzali B，Fekrazad R，Mirfasihi A，et al.Comparison of microtensile bond strength of a resin composite to enamel conditioned by acid etching and Er，Cr：YSGG laser in human primary teeth[J].European Archives of Paediatric Dentistry，2015，16（1）：57-62.
[9] Khabbaz MG，Makropoulou MI，Serafetinides AA.Q-switched versus free-running Er：YAG laser efficacy on the root canal walls of human teeth：a SEM study[J].En-dod，2004，30（8）：585-588.
[10] Rene Franzen，Marcella Esteves–Oliveira，Jorg Meister，et al.Decontamination of deep dentin by means of erbium，chromium：yttrium-scandium-gallium-garnet laser irradiation[J].Laser Med Sci，2009，24（1）：75-80.
[11] 廖 娟，費 伟，郭 俊，等.不同激光预处理对纤维桩与牙本质粘接强度影响的体外研究[J].激光杂志，2014，35（11）：127-128.
[12] 林琼光，张成飞，尹兴吉，等.Er，Cr：YSGG激光和酸蚀处理牙本质表面后的扫描电镜观察[J].现代口腔医学杂志，2005，19（2）：168-171.
[13] Sung EC，Chenard T，Caputo AA，et al.Composite resin Bond Strength to Primary Dentin Prepared with Er，Cr：YSGG laser [J].J Clin Pediatr Dent，2005，30（1）：45-49.
（收稿日期：2019-02-13 修回日期：2019-02-26）
（编辑：潘明志）
结论 Er，Cr：YSGG激光预处理技术的应用能提高根管牙本质的粘接强度。
【關键词】 Er，Cr：YSGG激光;桩道;纤维桩;粘接强度
中图分类号：R783.1 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2019.03.005
【Abstract】 Objective To study Er，Cr：YSGG laser pretreatments for the surface of post space dentin and its effect on bonding strength between fiber post and dentin.Methods After root canal therapy and post space preparation，45 healthy extracted mandible premolar teeth with single root canal were randomly divided into three groups，with 15 teeth in each group.Different methods were used to treat the dentin wall of post space—Group Ⅰ（control group） were given conventional acid etching surface treatment，GroupⅡwere given Er，Cr：YSGG laser surface treatment，and Group Ⅲ were given Er，Cr：YSGG laser combined with acid etching treatment.Fiber posts were cemented in root canal with resin cement，and then fiber posts were pulled by mechanical testing machine at 1 mm/min speed.And then，maximum load when the fiber post detached from tooth root was recorded，and statistical analysis was carried out.Results There was statistically significant difference in the effects of the three different processing methods on bonding strength of post space dentin（P<0.001），and the bonding strength of the GroupⅡwas higher than that of the Group Ⅰ and Group Ⅲ，difference was statistically significant（P<0.001）.
Conclusion Er，Cr：YSGG laser pretreatment technique can increase the bonding strength of post space dentin.
【Key words】 Er，Cr：YSGG laser;post space;fiber post;bonding strength
随着美容修复需求的日益增长以及现代保存牙科学的发展，纤维桩逐渐取代传统的金属桩。纤维桩能否与根管获得牢固的粘接是关系到修复成功与否的关键。研究发现[1～2]，纤维桩粘接失败主要发生在牙本质-粘接剂界面。因此，寻找有效方法对根管壁牙本质的表面进行处理，加强粘接剂与根管壁间的粘接效果，从而提高纤维桩的最终粘接强度具有非常重要的意义。自激光问世以来，Er，Cr：YSGG激光在粘接前预处理中的应用发展迅速。但是Er，Cr：YSGG激光预处理根管壁表面对其与纤维桩的粘接强度影响的研究目前较少报道。本研究旨在探讨应用Er，Cr：YSGG激光预处理对根管牙本质粘接强度的影响，为临床选择合适的根管表面处理方法提供实验依据。
1 资料与方法
1.1 材料与仪器
Er，Cr：YSGG Waterlaser（Biolase，美国）;Aestheti-Plus玻璃纤维桩（美国BISCO公司）、Zwick/Z万能材料试验机（德国Zwick公司），全酸蚀型粘接树脂（美国BISCO公司），根管封闭剂AH- Plus Sealer（Dentsply，德国）。 1.2 实验方法
1.2.1 样本收集
收集近3个月内右江民族医学院附属医院口腔科因正畸需要拔除的单根管前磨牙45颗。刮除牙石、去净牙周膜，在4℃、0.5%氯胺T溶液中浸泡保存。纳入标准：（1）无龋坏缺损;（2）无隐裂（体视显微镜下观察）;（3）无充填物;（4）牙体解剖形态基本一致（长度、横径等）;（5）患者年龄18～35岁。
1.2.2 根管预备及充填
金刚砂片将样本预备至距离牙根尖13 mm处。常规拔髓，使用机用镍钛扩至30号，用0.9%生理盐水冲洗根管，热牙胶系统+AH-Plus糊剂充填根管，封闭根尖孔与根管口，拍摄X线片，检测根管充填效果，将充填好的牙齿浸泡于去离子水中1周后取出，确保根管充填材料充分固化。
1.2.3 桩道制备
所有样本都预备统一的桩道形态、长度以及直径 （锥形、长度9 mm、末端直径1 mm）。去除根管口表面暂封材料，用3M公司生产的专用纤维桩成形钻进行桩道预备，由细到粗去除根管内牙胶尖，逐级预备桩道至所设计参数。
1.2.4 实验分组处理
把桩道预备后的样本随机分成3组（n=15）。Ⅰ组为酸蚀对照组;Ⅱ组为Er，Cr：YSGG激光处理组;Ⅲ组为Er，Cr：YSGG激光+酸蚀组。
1.2.5 粘接前根管壁预处理（用秒表严格控制时间）
Ⅰ组：按照常规采用37%磷酸酸蚀，蒸馏水彻底冲洗，吸潮纸尖干燥根管。Ⅱ组：使用Er，Cr：YSGG激光系统（设定模式H、功率1.0 W、频率20 Hz、空气20%、水30%），将光纤头插入根管内，距桩道末端1 mm以上平行于桩道非接触式往冠方以速度1 mm/s退出，重复3次，以充分去除桩道内壁上的玷污层及碎屑，调整空气量为10%，关闭水源，干燥根管。Ⅲ组：采用Er，Cr：YSGG激光处理后再常规酸蚀处理。
1.2.6 粘接纤维桩
按照粘接的常规操作方法完成所有样本的纤维桩粘接。选用配套的末端直径 1 mm 的纤维桩通过树脂水门汀粘接于根管桩道内，纤维桩没入桩道内长度为9 mm。粘接完成的样本置于常温生理盐水中储存24 h。
1.3 试件准备
将样本牙包埋于柱形树脂块中（树脂块直径为15 mm，高为20 mm），包埋时保证纤维桩位于树脂柱的中央，且纤维桩长轴与树脂柱平行。
1.4 粘接强度的测定
纤维桩粘接72 h后进行粘接力的测量，将试件固定在万能材料试验机上，将暴露于样本牙外的纤维桩夹于试验机上部夹具中。以1 mm/min的速度牵拉纤维桩直至纤维桩从试件中完全脱出，牵拉方向与纤维桩的长轴平行。记录纤维桩脱位时测试仪显示的最大值。
1.5 统计学方法
应用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，经统计方差不齐，采用成组设计多个样本比较的秩和检验以及样本间两两比较的秩和检验，检验标准：α=0.05，双侧检验。
2 结果
三种不同处理方法对桩道牙本质粘接强度的影响差异有统计学意义（Z=33.411，P<0.001）;三个组间两两比较差异有统计学意义（Ⅰ组与Ⅱ组比较：Z=-4.666，P<0.001;Ⅲ组与Ⅱ组比较：Z=-4.666，P<0.001;Ⅰ组与Ⅲ组比较：Z=-3.007，P<0.05）。见表1。
3 讨论
现代粘接理论认为牙本质粘接主要依赖于脱矿牙本质和浸润其中的树脂形成的混合层所提供的微张力。牙本质-粘接剂界面的破坏大都位于混合层[3]，影响混合层稳定性的主要因素包括牙本质表面玷污层的清除程度及牙本质小管的开放程度，这也是纤维桩修复后粘接结构的薄弱环节。因此，如何提高混合层的表面特性受到广大临床医生及研究者的重视。
高速发展的激光技术为临床工作者在牙本质粘接前预处理的应用上指出新的方向。国内外已有学者应用Er，Cr：YSGG激光对牙本质粘接前预处理进行相关研究，多数研究结果表明Er，Cr：YSGG激光在牙本质粘接前预处理上具有一定的优越性[4～6]，可提高其粘接强度[7～8]。但纤维桩的粘接主要涉及的是根管内壁牙本质，与冠方牙本质相比，根管内壁在慢性刺激作用下易产生硬化牙本质，硬化区域的牙本质小管矿化封闭、管周牙本质的胶原纤维也可发生变性，使得粘接剂很难渗入牙本质内。因而，硬化牙本质的粘接较正常牙本质更为困难，其粘接强度低于正常牙本质。此外，根管治疗及桩道预备后不可避免地形成玷污层，由于根管桩道的空间较为狭小、封闭，不易操作，牙本质表面处理技术存在一定的操作敏感性，玷污层难以被常规的化学清洗剂清洁和冲洗，影响粘接剂与根管壁牙本质形成稳定的混合层，不利于牙本质-粘接剂界面的有效粘接。对存在操作敏感性及特殊硬化根管壁牙本质粘接强度的影响是否与冠部牙本质一致，目前文献资料较少。
Khabbaz等[9]認为Er，Cr：YSGG激光能到达根管壁相对狭小处发挥作用，有效去除根管壁玷污层，提高表面活性，从而提高其粘接强度。Franzen等[10]于扫描电镜下观察到经Er，Cr：YSGG 激光处理后的根管壁无玷污层存在。Er，Cr：YSGG激光良好的清除能力与其独特的设计及工作原理有关。Er，Cr：YSGG激光主要利用激光荡洗技术进行根管壁处理，其独有的环形侧向激发的光纤头，能让激光能量照射到根管壁上，利用YSGG激光能量激发水分子，根管内的水分子吸收激光能量后产生气泡的消长造成管腔内的水因为水泡体积置换效应，形成漩涡状的快速荡洗水流，可有效去除根管壁上的玷污层，从而提高其粘接强度。本试验比较了三种预处理方法对根管壁牙本质粘接强度的影响，结果显示Er，Cr：YSGG激光预处理组的粘接强度明显高于其他两组。这也印证了廖娟等人[11]的研究结果：Er，Cr：YSGG激光预处理牙本质可增加其与纤维桩的粘接强度。除此之外，Er，Cr：YSGG激光照射牙本质表面粗糙度明显高于酸蚀表面， 牙本质小管开放，也可增加粘接效果[5，12]。 本研究还发现，Er，Cr：YSGG激光联合酸蚀预处理桩道的效果并不理想，其粘接强度低于单纯水激光预处理组 （P<0.001）。原因可能是Er，Cr：YSGG激光对牙体硬组织本就有着蚀刻作用[13]，酸蚀与Er，Cr：YSGG激光的叠加处理，对根管壁牙本质产生了过度酸蚀的作用。
Er，Cr：YSGG激光作为一种有效、安全的去除牙本质表面玷污层的新方法，具有广泛的应用前景。本试验结果表明Er，Cr：YSGG激光预处理技术的应用能提高根管牙本质的粘接强度。但试验中检测的仅为粘接初期的粘接强度，其远期粘接效果如何，仍需进一步的研究。
参 考 文 献
[1] Bonfante G，Kaizer OB，Pegoraro LF.Tensile bond strength of glass fiber posts luted with different cements [J].Braz Oral Res，2007，21（2）：159-164.
[2] Zamboni SC，Baldissara P，Pelogia F，et al.Fatigue resistance of bovine teerh restored with resin-boned fiber posts：effect of post surface conditioning [J].Gen Dent，2008，56（1）：56-59.
[3] Bell AM，Lassuka LV，Kangasiemi I，et al.Bonding of fiber-reinforced composite post to root canal dentin [J].J Dent，2005，33（7）：533-539.
[4] Issar R，Mazumdar D，Ranjan S，et al.Comparative Evaluation of the Etching Pattern of Er，Cr：YSGG and Acid Etching on Extracted Human Teeth-An ESEM Analysis[J].J Clin Diagn Res，2016，5（10）：ZC01-5.
[5] 林 实，彭其明，刘清华，等.Er：YAG和Er，Cr：YSGG激光照射对根管壁的形态学改变[J].中国现代药物应用，2009，3（19）：186-188.
[6] Mirzaei M，Yasini E，Tavakoli A，et al.Effect of Different Powers of Er，Cr：YSGG Laser Treatment on Surface Morphology of Microhybride Composite Resin：Scanning Electron Microscope（SEM） Evaluation[J].Lasers Med Sci，2015，6（2）：62-66.
[7] Yildirim T，Ayar MK，Yesilyurt C.Influence of different Er，Cr：YSGG laser parameters on long-term dentin bond strength of self-etch adhesive[J].Lasers Med Sci，2015，30（9）：2363-2368.
[8] Malekafzali B，Fekrazad R，Mirfasihi A，et al.Comparison of microtensile bond strength of a resin composite to enamel conditioned by acid etching and Er，Cr：YSGG laser in human primary teeth[J].European Archives of Paediatric Dentistry，2015，16（1）：57-62.
[9] Khabbaz MG，Makropoulou MI，Serafetinides AA.Q-switched versus free-running Er：YAG laser efficacy on the root canal walls of human teeth：a SEM study[J].En-dod，2004，30（8）：585-588.
[10] Rene Franzen，Marcella Esteves–Oliveira，Jorg Meister，et al.Decontamination of deep dentin by means of erbium，chromium：yttrium-scandium-gallium-garnet laser irradiation[J].Laser Med Sci，2009，24（1）：75-80.
[11] 廖 娟，費 伟，郭 俊，等.不同激光预处理对纤维桩与牙本质粘接强度影响的体外研究[J].激光杂志，2014，35（11）：127-128.
[12] 林琼光，张成飞，尹兴吉，等.Er，Cr：YSGG激光和酸蚀处理牙本质表面后的扫描电镜观察[J].现代口腔医学杂志，2005，19（2）：168-171.
[13] Sung EC，Chenard T，Caputo AA，et al.Composite resin Bond Strength to Primary Dentin Prepared with Er，Cr：YSGG laser [J].J Clin Pediatr Dent，2005，30（1）：45-49.
（收稿日期：2019-02-13 修回日期：2019-02-26）
（编辑：潘明志）