论文部分内容阅读
目的探讨3.0 T MRI的不同序列在鉴别肾细胞癌亚型的临床应用价值,为临床判定预后及制订治疗方案提供影像学依据。材料与方法回顾性分析我院自2014年3月至2017年3月住院治疗并经病理证实的40例肾细胞癌患者的临床资料,分为透明细胞型肾癌组21例,非透明细胞型肾癌组19例（乳头状细胞型11例,嫌色细胞型8例）。所有患者均行术前腹部3.0 T MR平扫及动态增强,序列包括肾脏轴位、冠状位快速恢复快速自旋回波序列,扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）及动态增强扫描。统计两组患者MRI平扫图像中囊变、出血、坏死及静脉癌栓的出现率,测量两组病例病灶的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值及各期肿瘤-皮质增强指数。结果与非透明细胞型肾癌组患者比较,透明细胞型肾癌患者的坏死、囊变的出现率明显高于非透明细胞型肾癌组患者,出血的出现率低于非透明细胞型肾癌组患者,差异有统计学意义（χ2=17.378、5.414、4.043,P=0.00、0.020、0.044）,而两组静脉癌栓的出现率的差异无统计学意义（χ2=1.380,P=0.240）;出血、坏死、囊变及静脉癌栓受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积分别为0.663、0.828、0.680、0.585;透明细胞型肾癌患者的ADC值为（2.01±0.33）×10-3 mm2/s,非透明细胞型肾癌患者的ADC值为（1.49±0.13）×10-3mm2/s（t=6.269,P=0.00）;透明细胞型肾癌患者动态增强皮质期、实质期及延迟期肿瘤-皮质增强指数明显高于非透明细胞型肾癌患者（t=4.082、6.059、6.083,P均=0.00）,动态增强皮质期、实质期及延迟期肿瘤-皮质增强指数对诊断透明细胞型肾癌ROC曲线下面积分别为0.817、0.929、0.897;不同诊断指标组合中ADC值结合实质期肿瘤-皮质增强指数曲线下面积为0.976,敏感度为0.952,特异度为1.0。结论 3.0 T MRI检查序列中,ADC值结合实质期肿瘤-皮质增强指数对诊断透明细胞型肾癌的敏感度及特异度最高,具有一定的临床参考价值。