【摘 要】
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目的 探讨超声及临床髋关节检查在新生儿发育性髋关节发育不良(DDH)早期筛查中的意义.方法 采用前瞻性的方法,分两阶段对我院2011年8月1日至2013年3月29日出生的新生儿分别进
【机 构】
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201100,上海市闵行区妇幼保健院儿科
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目的 探讨超声及临床髋关节检查在新生儿发育性髋关节发育不良(DDH)早期筛查中的意义.方法 采用前瞻性的方法,分两阶段对我院2011年8月1日至2013年3月29日出生的新生儿分别进行髋关节临床检查和超声检查,并对筛查结果进行分析.第一阶段为2011年8月1日至2013年1月29日,筛查出生3 ～ 10天的新生儿,了解我院新生儿DDH的患病率、DDH发生的高危因素,以及髋关节超声筛查和临床物理检查两者之间的吻合度等.第二阶段为2013年1月30日至2013年3月29日,对初诊与复诊的一致性及灵敏度和特异度进行调查.结果 第一阶段共筛查5193例新生儿,临床髋关节检查阳性616例(11.86％),超声检查阳性556例(10.71％).男、女超声阳性率分别为6.41％和15.78％.臀位及羊水量少的新生儿超声检查阳性率分别为10.55％和13.00％.男、女左、右髋超声分度比较和男、女左髋、右髋、双髋超声检查比较显示,女婴、臀位、羊水量少、右髋发生DDH的风险高,差异有统计学意义(P＜0.05).第二阶段共筛选出符合超声初查和复查双条件的新生儿108例,初诊与复诊结果差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线下面积为0.675(95％ CI:0.183～1.000).阳性预测值5.88％,阴性预测值98.90％.灵敏度及特异度的95％可信区间分别为50.00％ (95％ CI:1.26％ ～ 98.70％),84.90％(95％ CI:76.60％ ～91.10％).结论 超声进行新生儿髋关节DDH检查排除性诊断的意义大.运用髋关节临床及超声检查筛查新生儿DDH简便、安全,可早期发现可疑及异常病例,有利于门诊随访和早期干预.
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