探讨加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP) 2种无创通气呼吸支持治疗，对轻度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿初始治疗的临床效果。
方法选择2017年6月至2018年11月，徐州市中心医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的73例轻度NRDS患儿为研究对象。采用随机数字表法，将其随机分为HHHFNC组(n＝38)与NCPAP组(n＝35)，对其分别采取HHHFNC与NCPAP模式治疗。观察2组患儿初始呼吸支持治疗前及治疗后，动脉血气分析指标，如pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2 )及动脉血氧分压(PaO2)，组间比较采用成组t检验，组内比较，则采用配对t检验。2组无创通气时间及中转机械通气治疗率、无创通气相关并发症发生率比较，分别采用成组t检验或χ2检验。本研究经过徐州市中心医院医学伦理委员会审核、批准(审批文号：XZXY-LJ-20161122-010)，患儿家长均签署临床研究知情同意书。2组患儿性别构成比、出生胎龄、出生体重、入组时日龄、母亲产前24 h至7 d糖皮质激素使用率、HHHFNC或NCPAP治疗中肺表面活性物质(PS)使用率等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
结果①HHHFNC组患儿初始呼吸支持治疗后1 h、24 h动脉血气分析指标，如pH值、PaO2，均较治疗前显著增高，初始呼吸支持治疗后24 h PaCO2，较治疗前显著降低，并且差异均有统计学意义(pH值比较：t＝2.090、2.945，P＝0.040、0.004; PaO2比较：t＝8.250、7.730，P均<0.001；PaCO2比较：t＝9.677、P<0.001)。NCPAP组患儿初始呼吸支持治疗后1 h、24 h动脉血气分析指标，如pH值、PaO2均较治疗前显著增高，PaCO2均较治疗前显著降低，并且差异均有统计学意义(pH值比较：t＝2.020、3.632，P＝0.047、0.001；PaO2比较：t＝10.380、10.797，P均<0.001；PaCO2比较：t＝2.666、10.627，P＝0.010、<0.001)。2组患儿初始呼吸支持治疗后1 h、24 h的pH值、PaCO2、PaO2组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组患儿无创通气时间、中转机械通气治疗率分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。HHHFNC组患儿鼻损伤发生率为0，显著低于NCPAP组的17.1%(6/35)，2组比较，差异有统计学意义(χ2＝5.007，P＝0.025)。
结论HHHFNC与NCPAP对轻度NRDS患儿初始呼吸支持治疗疗效相当，HHHFNC导致的鼻损伤发生率显著低于NCPAP。由于本研究纳入样本量较小，并且未根据轻度NRDS患儿出生胎龄及出生体重进一步分层分析，HHHFNC与NCPAP对轻度NRDS患儿的初始呼吸支持治疗疗效，尚需要多中心、大样本、随机对照试验进一步研究、证实。