【摘 要】
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目的 探讨胃食管连接部腺癌淋巴结转移的规律,总结该处淋巴结清扫的范围.方法 回顾手术治疗198例胃食管连接部腺癌患者的手术方式、Siewert分型、病理分期及各组淋巴结转移情
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目的 探讨胃食管连接部腺癌淋巴结转移的规律,总结该处淋巴结清扫的范围.方法 回顾手术治疗198例胃食管连接部腺癌患者的手术方式、Siewert分型、病理分期及各组淋巴结转移情况,探讨淋巴结转移的规律.结果 198例患者均行胸、腹两野淋巴结清扫术,淋巴结转移度为27.99％,淋巴结转移率为66.67％.淋巴结逐站转移130例,占98.48％(130/132例),跳跃式淋巴结转移1.52％(2/132例),分别转移置胃左动脉及腹腔干周围和隆凸下区.Ⅰ、Ⅱ型各组淋巴结转移率分别为:隆凸下淋巴结(6.25％、3.33％)、胸下段食管旁及下纵隔淋巴结( 25.00％、14.67％)、贲门右淋巴结(47.92％、52.00％)、贲门左淋巴结(31.25％、36.67％)、胃小弯淋巴结(43.75％、43.33％)、胃大弯淋巴结(27.08％、22.00％)、胃左动脉旁及腹腔干周围淋巴结(27.08％、30.00％).T1 +T2期者淋巴结转移率40.43％,T3+T4期者淋巴结转移率74.83％,两者间差异有统计学意义.Siewert Ⅰ型纵隔淋巴结转移率(27.08％)显著高于SiewertⅡ型者(14.67％),两者腹腔淋巴结转移率差异无统计学意义.结论 Siewert Ⅰ、Ⅱ型胃食管连接部腺癌有明显的胸、腹双向转移的趋势,应行胸、腹两野淋巴结清扫术,改良左胸切口能满足手术需要.
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