【摘 要】
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目的 采用3种多普勒超声检查方法:上腔静脉/升主动脉脉冲多普勒同步记录法(SVC/AAO)、二尖瓣环组织多普勒法(TDI)及肺动/静脉脉冲多普勒同步记录法(PA/PV)分别创建中晚孕期胎
【机 构】
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310016 杭州,浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科 浙江省胎儿心脏超声诊断技术指导中心 浙江大学邵逸夫临床医学研究所;310000 杭州师范大学附属医院超声科
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目的 采用3种多普勒超声检查方法:上腔静脉/升主动脉脉冲多普勒同步记录法(SVC/AAO)、二尖瓣环组织多普勒法(TDI)及肺动/静脉脉冲多普勒同步记录法(PA/PV)分别创建中晚孕期胎儿心脏房室传导时间(AV)正常值参考范围,并分析AV值与孕周、胎儿心率及心脏面积的相关性.方法 选取2019年6月至12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受胎儿超声心动图检查的正常胎儿227例入选本研究,孕周为16～41周,根据孕周分为5组,采用SVC/AAO法、TDI法及PA/PV法分别测量AV值,分析3种方法的测量成功率;并获得不同孕周组AV值的正常范围;采用单因素方差分析及多重比较(LSD-t法)对不同方法获得AV值的差异进行分析,对AV值与孕周、胎儿心率及胎儿心脏面积之间进行Pearson相关分析;采用组内相关系数(ICC)评估每种方法检查者内和检查者间重复性.结果 3种方法均取得了较高的测量成功率,SVC/AAO法为94.58％;TDI法为100％;PA/PV法为95.83％;测得AV值正常范围:AV-SVC/AAO为(115.94±6.67)ms;AV-TDI为(117.69±6.43)ms;AV-PA/PV为(123.70±6.42)ms,AV-PA/PV最大,AV-SVC/AAO最小,两两比较差异均具有统计学意义(t=-2.843、-12.662、-9.819,P=0.005、<0.001、<0.001);所有AV值与孕周均呈正相关(r=0.677～0.680,P<0.001),与胎儿心脏面积均呈正相关(r=0.648～0.654,P<0.001),与胎儿心率均呈负相关(r=-0.568～-0.581,P0.80).结论 3种多普勒超声检查方法用于测量胎儿心脏AV可行且重复性好;中晚孕期正常胎儿AV值受孕周、胎儿心脏面积及胎儿心率影响,且不同方法所测得AV值存在差异;因此,应选择一种合适的方法测量胎儿心脏AV,同时,需要认识到不同的方法所得测量值之间的差异性,这在临床工作中具有重要意义.
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