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【摘 要】 目的 探讨临床护理干预对成人修复正畸矫正的临床影响。方法 选取南通大学附属医院2012年5月-2013年8月收治的80例成人正畸患者，随机分为对照组和观察组各40例，对照组在治疗的基础上给予常规护理干预，观察组给予综合护理干预，比较两组患者的痊愈率及患者对护理的满意度。结果 与对照组相比，观察组治愈率、患者满意度均明显升高，P<005，差异有统计学意义。结论 有效的护理干预能够显著提高成人修复正畸矫正治疗的临床疗效，提高患者满意度，值得临床推广。
【关键词】 正畸 修复 矫正 护理
1 资料与方法
1.1 一般资料
南通大学附属医院于2012年5月-2013年8月收治成人錯牙合畸形病患80例，男48例，女32例，年龄18～42岁，平均年龄26.2岁。病患类型：I类错牙合23例，II类错牙合39例，III类错牙合18例；拔牙47例，未拔牙33例。全部病例均使用固定矫治技术完成正畸治疗。所有患者按照入院先后顺序随机分为对照组和实验组，两组各40例，在年龄、性别、发病类型、临床表现等方面均无显著性差异（P>0.05）。
1.2 正畸治疗方法
在采用正畸治疗前，对患者的口腔进行牙齿全景的拍摄，通过三位医师根据患者的头颅侧位片给予患者最有效的正畸治疗方案，方案制定之后，对患者的牙齿采用方丝弓进行矫正，对出现的磨牙进行粘结，对前牙的牙龈位置进行托槽，在治疗过程中，为了防止细菌的存留，南通大学附属医院将不适用带环，而采用钛-镍圆丝对牙列进行重新排列，有效的调整咬合，根据牙槽骨剩余的量、牙周支持组织的多少和患者自身情况，确定正畸力的大小，这样能够有效防止牙周组织破坏。正畸治疗一般需要 6～10 个月，治疗过程中，每 3 个月进行一次口腔全景拍片检查，观察牙槽骨的重建和患者病情的发展，并且每 3 个月对牙周进行一次清洁，保持良好的口腔环境。在矫正治疗完成后，使用舌侧固定器对患者的牙齿进行固定，并定期对患者的牙周情况进行检查，防止牙周病复发。
1.3 护理方法
对照组采用常规护理，观察组给予护理干预措施，具体如下：①治疗前口腔护理：成人牙周组织存在增龄性反应，所以正畸治疗前，需要进行全面牙周治疗。护理人员需要给予患者口腔卫生宣教，指导患者养成良好的口腔卫生习惯，掌握矫治器戴入后的卫生维护方法，指导患者正确刷牙、漱口等常规清洁方法。②治疗中护理：成人社交相对较多，部分患者由于矫治器带来的不便，而中途放弃治疗，所以治疗过程中，护理人员应给予成人患者牙周健康维护的咨询和指导，并及时了解患者的心理特点，及时给予心理疏导，使其积极配合治疗和护理。③维持阶段护理：成人正畸患者需要长时间佩戴矫治器，护理人员不仅要指导患者正确使用和清洁，还要与患者保持联系，及时沟通病情，督促患者及时复诊。
1.4 观察指标
及临床疗效评定标准：平均随访6个月，观察和比较两组临床疗效、患者满意度。临床疗效分为：①治愈：尖牙Ⅰ类咬合、后牙尖窝咬合良好，前牙覆胎正常，上、下牙列排列整齐，无间隙、扭转。②有效：尖牙Ⅰ类咬合、后牙尖窝咬合有所改善，前牙覆胎基本正常，上、下牙列排列较整齐，牙齿扭转有所减少，牙列中无明显间隙。③无效：尖牙Ⅰ类咬合、后牙尖窝咬合没有变化，前牙覆胎不完全，上、下牙列中存在明显间隙。根据患者对术后矫正疗效的满意程度，将患者满意度分为非常满意、满意、不满意，满意度=非常满意+满意。
1.5 统计学方法
所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行统计分析，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<005，差异具有统计学意义。
2 结果
经过我们的治疗，两组患者均有不同程度的恢复，均未见明显不良反应。所有78例就诊的成人牙列间隙患者中，经正畸修复综合治疗，有76例达到良好的牙齿咬合功能，并且具有良好的发音和美观效果；所有的患者均没有不良反应。总成功率达97.4%，患者对治疗效果满意。
经进一步调查研究，观察组患者的总有效率为97.5%（39/40），痊愈率为87.5%（35/40）；对照组患者的总有效率为95%（38/40），痊愈率为75%（30/40），观察组在总有效率方面和对照组相比无显著性差异（P>0.05），但在痊愈率方面均显著优于对照组（P<0.05）。疗效统计见表1所示。
表1 两组疗效统计（例）
3 讨论
随着相应的基础研究和技术进步及牙科的正畸方法的发展，我国成年人正畸临床修复已得到广泛有效的开展。众所周知，当前群众对牙列修复的要求亦越来越高，错牙合畸形已占了错合畸形的3%[3]。在这些错合畸形伴牙周病患者的临床检查中，可见牙齿不同程度地存在下列的症状：牙齿松动、倾斜、移位，牙槽骨吸收，牙根暴露，冠根比例异常，前牙存散在间隙，深覆合深覆盖，唇倾前突。患者均强烈要求改善牙齿的美观。一般矫正方法是，首先对修复前口腔进行综合的评估，其次对口腔内剩余牙进行必要的正畸治疗，然后再进行牙列的缺损修复。
成人正畸过程中，患者可能要与医护人员进行问题探讨，护理人员需要考虑到患者的害羞、自卑心理，酌情提供单独诊室治疗，了解患者的各种疑虑和问题，及时给予回答，树立患者治疗的信心。护理人员需要将治疗方案、治疗时间、矫治器舒适度，以及矫正过程中可能出现的问题，详细告知患者，使患者充分认识到治疗的必要性和风险性。护理人员讲述疾病的相关知识和口腔保健的健康宣教，正畸治疗过程中，告知患者保持口腔卫生，矫治器佩戴过程中，遇到不适症状时，不能随意加力，应及时就医，定期复诊。
本研究中，与对照组相比，观察组治愈率、患者满意度均明显升高，总而言之，有效的护理干预能够显著提高成人修复正畸矫正治疗的临床疗效，提高患者满意度。
参考文献
[1]郑之峻，母红，韦雪，李丹.成人牙周病的正畸治疗及护理[J]. 护士进修杂志. 2011（14）
[2]涂平，孙明磊.成人牙.畸型的心理特点及护理对策[J]. 军医进修学院学报. 2005（01）
[3]王海雪，周慧霞，吴莎.成人正畸治疗的护理对策[J]. 广东牙病防治. 2002（S1）
【关键词】 正畸 修复 矫正 护理
1 资料与方法
1.1 一般资料
南通大学附属医院于2012年5月-2013年8月收治成人錯牙合畸形病患80例，男48例，女32例，年龄18～42岁，平均年龄26.2岁。病患类型：I类错牙合23例，II类错牙合39例，III类错牙合18例；拔牙47例，未拔牙33例。全部病例均使用固定矫治技术完成正畸治疗。所有患者按照入院先后顺序随机分为对照组和实验组，两组各40例，在年龄、性别、发病类型、临床表现等方面均无显著性差异（P>0.05）。
1.2 正畸治疗方法
在采用正畸治疗前，对患者的口腔进行牙齿全景的拍摄，通过三位医师根据患者的头颅侧位片给予患者最有效的正畸治疗方案，方案制定之后，对患者的牙齿采用方丝弓进行矫正，对出现的磨牙进行粘结，对前牙的牙龈位置进行托槽，在治疗过程中，为了防止细菌的存留，南通大学附属医院将不适用带环，而采用钛-镍圆丝对牙列进行重新排列，有效的调整咬合，根据牙槽骨剩余的量、牙周支持组织的多少和患者自身情况，确定正畸力的大小，这样能够有效防止牙周组织破坏。正畸治疗一般需要 6～10 个月，治疗过程中，每 3 个月进行一次口腔全景拍片检查，观察牙槽骨的重建和患者病情的发展，并且每 3 个月对牙周进行一次清洁，保持良好的口腔环境。在矫正治疗完成后，使用舌侧固定器对患者的牙齿进行固定，并定期对患者的牙周情况进行检查，防止牙周病复发。
1.3 护理方法
对照组采用常规护理，观察组给予护理干预措施，具体如下：①治疗前口腔护理：成人牙周组织存在增龄性反应，所以正畸治疗前，需要进行全面牙周治疗。护理人员需要给予患者口腔卫生宣教，指导患者养成良好的口腔卫生习惯，掌握矫治器戴入后的卫生维护方法，指导患者正确刷牙、漱口等常规清洁方法。②治疗中护理：成人社交相对较多，部分患者由于矫治器带来的不便，而中途放弃治疗，所以治疗过程中，护理人员应给予成人患者牙周健康维护的咨询和指导，并及时了解患者的心理特点，及时给予心理疏导，使其积极配合治疗和护理。③维持阶段护理：成人正畸患者需要长时间佩戴矫治器，护理人员不仅要指导患者正确使用和清洁，还要与患者保持联系，及时沟通病情，督促患者及时复诊。
1.4 观察指标
及临床疗效评定标准：平均随访6个月，观察和比较两组临床疗效、患者满意度。临床疗效分为：①治愈：尖牙Ⅰ类咬合、后牙尖窝咬合良好，前牙覆胎正常，上、下牙列排列整齐，无间隙、扭转。②有效：尖牙Ⅰ类咬合、后牙尖窝咬合有所改善，前牙覆胎基本正常，上、下牙列排列较整齐，牙齿扭转有所减少，牙列中无明显间隙。③无效：尖牙Ⅰ类咬合、后牙尖窝咬合没有变化，前牙覆胎不完全，上、下牙列中存在明显间隙。根据患者对术后矫正疗效的满意程度，将患者满意度分为非常满意、满意、不满意，满意度=非常满意+满意。
1.5 统计学方法
所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行统计分析，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<005，差异具有统计学意义。
2 结果
经过我们的治疗，两组患者均有不同程度的恢复，均未见明显不良反应。所有78例就诊的成人牙列间隙患者中，经正畸修复综合治疗，有76例达到良好的牙齿咬合功能，并且具有良好的发音和美观效果；所有的患者均没有不良反应。总成功率达97.4%，患者对治疗效果满意。
经进一步调查研究，观察组患者的总有效率为97.5%（39/40），痊愈率为87.5%（35/40）；对照组患者的总有效率为95%（38/40），痊愈率为75%（30/40），观察组在总有效率方面和对照组相比无显著性差异（P>0.05），但在痊愈率方面均显著优于对照组（P<0.05）。疗效统计见表1所示。
表1 两组疗效统计（例）
3 讨论
随着相应的基础研究和技术进步及牙科的正畸方法的发展，我国成年人正畸临床修复已得到广泛有效的开展。众所周知，当前群众对牙列修复的要求亦越来越高，错牙合畸形已占了错合畸形的3%[3]。在这些错合畸形伴牙周病患者的临床检查中，可见牙齿不同程度地存在下列的症状：牙齿松动、倾斜、移位，牙槽骨吸收，牙根暴露，冠根比例异常，前牙存散在间隙，深覆合深覆盖，唇倾前突。患者均强烈要求改善牙齿的美观。一般矫正方法是，首先对修复前口腔进行综合的评估，其次对口腔内剩余牙进行必要的正畸治疗，然后再进行牙列的缺损修复。
成人正畸过程中，患者可能要与医护人员进行问题探讨，护理人员需要考虑到患者的害羞、自卑心理，酌情提供单独诊室治疗，了解患者的各种疑虑和问题，及时给予回答，树立患者治疗的信心。护理人员需要将治疗方案、治疗时间、矫治器舒适度，以及矫正过程中可能出现的问题，详细告知患者，使患者充分认识到治疗的必要性和风险性。护理人员讲述疾病的相关知识和口腔保健的健康宣教，正畸治疗过程中，告知患者保持口腔卫生，矫治器佩戴过程中，遇到不适症状时，不能随意加力，应及时就医，定期复诊。
本研究中，与对照组相比，观察组治愈率、患者满意度均明显升高，总而言之，有效的护理干预能够显著提高成人修复正畸矫正治疗的临床疗效，提高患者满意度。
参考文献
[1]郑之峻，母红，韦雪，李丹.成人牙周病的正畸治疗及护理[J]. 护士进修杂志. 2011（14）
[2]涂平，孙明磊.成人牙.畸型的心理特点及护理对策[J]. 军医进修学院学报. 2005（01）
[3]王海雪，周慧霞，吴莎.成人正畸治疗的护理对策[J]. 广东牙病防治. 2002（S1）