【摘 要】
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<正>本节主要讲述恶液质定义、分期、评估及治疗,重点关注难治性恶液质。恶液质的定义包含五方面内容:1.以持续性骨骼肌丢失为特征,伴或不伴有脂肪组织丢失;2.不能被常规营养
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<正>本节主要讲述恶液质定义、分期、评估及治疗,重点关注难治性恶液质。恶液质的定义包含五方面内容:1.以持续性骨骼肌丢失为特征,伴或不伴有脂肪组织丢失;2.不能被常规营养支持完全缓解;3.导致功能损害;4.恶液质是多因素综合征;5.病理学特征为摄入量及代谢异常,蛋白质负平衡。恶液质的发生机制:代谢改变和能量消耗增加;分解代谢增强,涉及泛素蛋白酶体途径及溶酶体途径的亢进,及PIF、血管紧张素及糖皮质激素的高水平,导致分解代谢增强;慢性炎症反应,是恶液质发生的核心机制。恶液质分为恶液质前期、恶液质期和恶液质难治期,主要指标为体重减轻和代谢改变。难治性恶液质的标准为符合恶液质定义标准,预计生存期小于3个月,PS评分3或4分,对抗肿瘤治疗无效,持续性分解代谢,不适合进行人工营养支持。恶液
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