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目的观察原位肝移植(OLT)患者围术期的血糖、胰岛素、C肽、胰高血糖素、皮质醇的变化,探寻血糖升高的原因。方法终末期肝病行OLT手术患者22例。入手术室后,予左右桡动脉穿刺置管,右侧桡动脉测血压,左侧备用;开放左右上肢静脉通路输液,行右侧颈内静脉穿刺并置入Swan-Ganz管监测血流动力学指标。全麻诱导下用7.0～8.0mm的钢丝导管行气管插管,术中用静吸复合法维持麻醉。于患者入室后麻醉诱导前(T0)、门静脉阻断前5min(T1)、门静脉阻断后30min(T2)、新肝移植后开放门静脉即刻(T3)、门静脉开放后30min(T4)、门静脉开放后60min(T5)、手术结束时(T6)、术后24h(T7)从左侧桡动脉抽血3ml,用血糖仪检测血糖,用放射免疫法测定胰岛素、C肽、胰高血糖素和皮质醇水平。结果⑴血糖水平自T4开始就较T0明显升高(均P<0.01)。⑵各时点C肽平均值在正常范围内,但除T6外其余各时点均较T0明显降低(均P<0.01)。⑶各时点胰岛素平均值均高于正常值,自T1开始各时点均较T0明显升高(均P<0.01)。⑷各时点胰高血糖素水平均高于正常范围,但自T3开始较T0明显降低(均P<0.01)。⑸皮质醇水平除T0和T1外,其余各时点均显著高于正常值,自T2开始较T0明显升高(均P<0.01)。⑹C肽与胰高血糖素、血糖与皮质醇呈正相关(均P<0.01)。结论OLT术中血糖水平呈逐步升高趋势。OLT患者的高胰高血糖素血症、无肝期和新肝期肝细胞功能的缺如及低下、术中使用大剂量甲基强的松龙和肾上腺素等药物均会影响血糖水平的变化。