目的 探讨围手术期肠内营养支持策略对顽固性便秘并发继发性巨结肠患者术后预后的影响.方法 选择73例顽固性便秘并发继发性巨结肠行外科手术患者,均经胃肠减压和全静脉营养支持治疗,其中37例无法恢复肠道通畅,未接受肠内营养支持治疗而直接手术者作为对照组;36例恢复肠道通畅,行2周的全肠内营养支持后择期手术者作为观察组.比较两组营养学指标,手术情况及术后并发症发生情况.结果 两组手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组采用术式比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组吻合口出血、吻合口瘘、肺炎发生率明显低于对照组[2.8％(1/36)比21.6％(8/37)、0比13.5％(5/37)、0比13.5％(5/37)],差异有统计学意义(P＜0.05).两组住院时间,切口感染、尿潴留、肠梗阻发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后住院时间明显短于对照组[(12±3)d比(25±6)d],差异有统计学意义(P＜0.05).两组入院时各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术前去脂体重、脂肪量及血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白均高于对照组[(41.9±7.6) kg比(38.7±3.0)kg、(13.2±4.0) kg比(7.8±2.7) kg、(37.9±2.6) g/L比(31.3 ±2.5) g/L、(2.9±0.6) μg/L比(2.0±0.6) μg/L、(243.7±25.2) mg/L比(141.2±11.9) mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后1个月体重、去脂体重、蛋白质含量、细胞内液、细胞外液、体质指数、白蛋白、转铁蛋白均优于对照组[(55.1±6.4) kg比(50.9±4.7) kg/(42.9±3.2) kg比(39.1±1.3) kg、(12.2±1.4)kg比(9.7±3.2) kg、(23.7±5.0)L比(18.8±5.5)L、(10.9±4.5)L比(7.7±0.8)L、(22.3±1.9) kg/m2比(17.5±3.6) kg/m2、(41.9±4.7) g/L比(33.1±2.9) g/L、(3.5±0.7) μg/L比(2.7±0.5)μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 顽固性便秘并发继发性巨结肠需外科治疗,术前应尽可能恢复肠道功能,行肠内营养支持治疗,可显著降低围手术期并发症发生率。