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病史摘要
患儿4 d前出现发热，热峰39 ℃。3 d前发现下肢散在针尖样皮疹。1 d前，患儿皮疹加重，口腔可见散在疱疹，全身可见大量疱疹，手足、会阴部及臀部为主，躯干少量，部分破溃，未见结痂，外院诊断为水痘，给予阿昔洛韦乳膏外用及抗病毒治疗，效果差，患儿皮疹无明显变化，转入我院感染性疾病科进一步治疗。
症状体征患儿4 d前出现发热，病初下肢出现散在针尖样皮疹，后皮疹逐渐加重，可见大量疱疹，部分破溃，渐波及口腔、手、足、臀部、会阴部及躯干。体格检查：体温38.2 ℃，脉搏132次/min，呼吸28次/min，血压85/55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。神志清，反应差，躯干、四肢可见多发红斑基础上的水疱、大疱，疱液清，非紧张性大疱。面部皮疹及腹股沟皮疹可见渗出、结痂，手足可见疱疹，呼吸稍促，双肺呼吸音粗，心率132次/min，心音有力，律齐，心前区未闻及杂音。腹软，四肢末梢暖，CRT 2 s，四肢肌力、肌张力均未见异常。
诊断方法咽拭子及疱疹液肠道病毒核酸检测提示：CV-A6核酸（+），EV-71核酸（-），CV-A16核酸（-）。
治疗方法给予患儿抗感染，抗过敏，营养心肌，清热解毒，营养支持及相关支持治疗。
临床转归入院第2天体温渐降至正常，4 d后疱疹开始变暗、变淡，之后逐渐干涸、结痂，6 d后全身皮损全部结痂，住院6 d痊愈出院，后期有大面积蜕皮，无色素沉着，随访出院第3周手指及足趾出现脱甲，双手十个指甲均出现脱甲，左足趾第2、4，右足趾第2、5出现脱甲，其后3个月新生指（趾）甲全部长出。
适合阅读人群感染性疾病科；皮肤科