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腹泻是胃肠肿瘤术后常见并发症之一，病理基础与肠道菌群失调密切相关，发病因素涉及肿瘤、营养状况、手术、围术期治疗等方面。胃肠肿瘤术后腹泻其发病之本在于脾虚，治疗应注重脾脏的调和培补，调节脾的功能状态，即“实脾”。“实脾”出自张仲景《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”从整体观五脏相克的角度论治肝病当先实脾以防传变；笔者认为“实脾”其本意是指使脾脏充盛，保持健运的功能状态，“实脾”非仅针对肝病传脾，而是对于以脾土虚弱为发病之本的疾病而言，可为脾病或他病。藏象脾与肠道菌群在生理病理上具有相通性，具体体现在消化代谢及免疫防御功能方面。本文兹从肠道菌群、中医“实脾”、胃肠肿瘤术后腹泻探讨三者间的相关性，以期为中医药论治该疾病提供新的理论依据。