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作者简介：夏忆澄（1978-），男，大学本科，主治中医师。研究方向：中医肛肠科。
摘要： 目的 ： 观察使用王不留行药籽敷贴耳穴缓解肛肠病混合痔疮术后疼痛的疗效。 方法： 随机抽取190例肛肠病手术患者，术后采用王不留行籽予耳穴敷贴镇痛，观察其效果。 结果： 显效108例，有效58例，无效24例，总有效率达87.3%。 结论： 耳穴敷贴能有效治疗肛肠病术后疼痛。
关键词： 耳穴；王不留行籽；肛肠病术后疼痛
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0217-02
疼痛是肛肠病术后最常见的并发症之一，常常影响患者的生活和治疗，甚至可能会诱发心律失常、血压增高等恶性并发症，成为很多患者畏惧手术治疗的重要原因。耳穴疗法能有效地疏经通络，调节阴阳，行气活血，达到保健及治疗效果[1]，也是祖国传统医学针灸学的重要内容。我们于2010年1月-2013年11月，选取190例肛肠科痔疮术后患者，采用王不留行籽敷贴耳穴预防术后疼痛，取得良好的效果，现分析报告如下：
1资料和方法
1.1 临床资料
基本资料 从本院肛肠科住院患者中入选190例，均为痔疮手术患者。年龄最小22岁，最大58岁，平均年龄42岁；男性102例，女性88例；病程最短3月，最长20年，平均病程6.5年。手术方法均为常规局部浸润麻醉下痔疮内扎外切术。排除标准：将患者严重心脏病、妊娠期妇女、以及外耳有明显炎症或破溃者作为禁忌之列。
1.2 治疗方法
“患者术前采用坐位或卧位，以75%酒精清洁消毒皮肤，用探棒寻找穴位阳性反应点，准确取用耳穴直肠、肛门、神门、肛门、交感、皮质下，将医用胶布剪成约0.5cm*0.5cm的方块，中间放上王不留行药籽，敷贴在已定位好的耳穴处，胶布固定，按压片刻。嘱患者术后肛周疼痛时自行按压3-5次，每次每穴30s-1min，可双耳交替或同时进行。根据患者自身疼痛耐受情况注意刺激耳穴的强度，以局部酸麻胀感或轻微疼痛为佳。
2 观察指标及疗效标准
2.1 观察指标
采用患者自身判定和护士判定2种方法。自身判定：采用视觉模拟评分类比法（VAS）。用10cm长度线段，两端分别表示“无痛”（0）和“想象中最剧烈疼痛”（10），患者根据其感受程度在直线上相应部位做记号，从无痛端到记号之间的距离即为疼痛评分分数。<1为微痛，1-4为轻度疼痛，5-7为中度疼痛，8-10为重度疼痛。护士判定：0级：无痛；I级：轻度疼痛，正常生活睡眠不受干扰，无显著情绪变化；II级：明显疼痛，正常生活及睡眠受干扰，烦躁易怒，应用一般止痛药物可以控制；III级：剧烈疼痛，严重干扰正常生活级睡眠，伴有植物神经功能紊乱，必须使用镇痛药物[2]。
2.2 疗效标准
参照《1992年第七届全国肛肠学会疼痛疗效判定标准》及VAS进行综合判定。显效：疼痛等级由III、II级疼痛降至I级，或由III级降至II级，治疗后VAS积分下降≥2/3；有效：疼痛等级由II级疼痛降至I级，或由III级降至II级，治疗后VAS积分下降>1/3；无效：经治疗疼痛等级无改善或减轻不明显，治疗后VAS积分下降<1/3[3]。
3结果
190例患者中有效58例，占30.5%，显效108例，占56.8%，无效24例，占12.6% ，总有效率87.4%，（P<0.01，达到了统计学标准）。
4讨论
疼痛是肛肠病术后最常见的并发症之一。从解剖学角度，齿线以下肛管部皮肤属体神经支配，对痛觉非常敏感，手术刺激后可产生剧烈疼痛，同时引起肛门扩约肌痉挛，加重疼痛[4]。近年来国际上大力倡导规范化疼痛处理的镇痛治疗观念，它的原则就是：有效缓解疼痛，尽可能减少药物不良反应；最大程度的提高病人躯体功能和满意度；全面提高患者的生活质量；同时尽可能降低治疗成本[5]。中医则认为疼痛常因气血运行失畅，气滞血瘀，下注魄门所致。肛门直肠二穴具有清热利湿，行气止痛之功用。神门穴有镇痛安神的作用，为止痛要穴；交感穴具有调节植物神经功能，疏经理气，活血止痛，养血安神的功能；皮质下穴是调节大脑皮层兴奋和抑制的关键穴，对镇痛有较好作用[6]。
目前，我院肛肠科针对肛肠疾病术后疼痛治疗充分了利用了耳穴贴籽治疗，体现简便、无痛、无创、显效、并且无药物不良反应等等各种镇痛优势，我们也逐渐在全院多个科室尤其是手术科室推广，有望将这祖国传统医学造福更多的患者。
参考文献：
[1]吴杞，欧阳颀.图解耳压疗法[M].北京：人民军医出版社，2007：23.
[2-3]赵蓉，严力峰，郑燕琴.耳穴压籽疗法防治混合痔术后疼痛疗效观察[J].现代中医药.2012，11，32（37）.
[4]吴彬，孙炼，等.耳穴贴压治疗肛肠病术后疼痛[J].针灸临床杂志2008，24，11：27.
[5]徐建国，于世英.麻醉药品和精神药品规范化临床应用与管理[M].北京：人民卫生出版社，2007：10.
[6]吴锡强.耳穴神门穴的临床应用探讨[J]陕西中医，2009，30（10）：1374-1376.
摘要： 目的 ： 观察使用王不留行药籽敷贴耳穴缓解肛肠病混合痔疮术后疼痛的疗效。 方法： 随机抽取190例肛肠病手术患者，术后采用王不留行籽予耳穴敷贴镇痛，观察其效果。 结果： 显效108例，有效58例，无效24例，总有效率达87.3%。 结论： 耳穴敷贴能有效治疗肛肠病术后疼痛。
关键词： 耳穴；王不留行籽；肛肠病术后疼痛
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0217-02
疼痛是肛肠病术后最常见的并发症之一，常常影响患者的生活和治疗，甚至可能会诱发心律失常、血压增高等恶性并发症，成为很多患者畏惧手术治疗的重要原因。耳穴疗法能有效地疏经通络，调节阴阳，行气活血，达到保健及治疗效果[1]，也是祖国传统医学针灸学的重要内容。我们于2010年1月-2013年11月，选取190例肛肠科痔疮术后患者，采用王不留行籽敷贴耳穴预防术后疼痛，取得良好的效果，现分析报告如下：
1资料和方法
1.1 临床资料
基本资料 从本院肛肠科住院患者中入选190例，均为痔疮手术患者。年龄最小22岁，最大58岁，平均年龄42岁；男性102例，女性88例；病程最短3月，最长20年，平均病程6.5年。手术方法均为常规局部浸润麻醉下痔疮内扎外切术。排除标准：将患者严重心脏病、妊娠期妇女、以及外耳有明显炎症或破溃者作为禁忌之列。
1.2 治疗方法
“患者术前采用坐位或卧位，以75%酒精清洁消毒皮肤，用探棒寻找穴位阳性反应点，准确取用耳穴直肠、肛门、神门、肛门、交感、皮质下，将医用胶布剪成约0.5cm*0.5cm的方块，中间放上王不留行药籽，敷贴在已定位好的耳穴处，胶布固定，按压片刻。嘱患者术后肛周疼痛时自行按压3-5次，每次每穴30s-1min，可双耳交替或同时进行。根据患者自身疼痛耐受情况注意刺激耳穴的强度，以局部酸麻胀感或轻微疼痛为佳。
2 观察指标及疗效标准
2.1 观察指标
采用患者自身判定和护士判定2种方法。自身判定：采用视觉模拟评分类比法（VAS）。用10cm长度线段，两端分别表示“无痛”（0）和“想象中最剧烈疼痛”（10），患者根据其感受程度在直线上相应部位做记号，从无痛端到记号之间的距离即为疼痛评分分数。<1为微痛，1-4为轻度疼痛，5-7为中度疼痛，8-10为重度疼痛。护士判定：0级：无痛；I级：轻度疼痛，正常生活睡眠不受干扰，无显著情绪变化；II级：明显疼痛，正常生活及睡眠受干扰，烦躁易怒，应用一般止痛药物可以控制；III级：剧烈疼痛，严重干扰正常生活级睡眠，伴有植物神经功能紊乱，必须使用镇痛药物[2]。
2.2 疗效标准
参照《1992年第七届全国肛肠学会疼痛疗效判定标准》及VAS进行综合判定。显效：疼痛等级由III、II级疼痛降至I级，或由III级降至II级，治疗后VAS积分下降≥2/3；有效：疼痛等级由II级疼痛降至I级，或由III级降至II级，治疗后VAS积分下降>1/3；无效：经治疗疼痛等级无改善或减轻不明显，治疗后VAS积分下降<1/3[3]。
3结果
190例患者中有效58例，占30.5%，显效108例，占56.8%，无效24例，占12.6% ，总有效率87.4%，（P<0.01，达到了统计学标准）。
4讨论
疼痛是肛肠病术后最常见的并发症之一。从解剖学角度，齿线以下肛管部皮肤属体神经支配，对痛觉非常敏感，手术刺激后可产生剧烈疼痛，同时引起肛门扩约肌痉挛，加重疼痛[4]。近年来国际上大力倡导规范化疼痛处理的镇痛治疗观念，它的原则就是：有效缓解疼痛，尽可能减少药物不良反应；最大程度的提高病人躯体功能和满意度；全面提高患者的生活质量；同时尽可能降低治疗成本[5]。中医则认为疼痛常因气血运行失畅，气滞血瘀，下注魄门所致。肛门直肠二穴具有清热利湿，行气止痛之功用。神门穴有镇痛安神的作用，为止痛要穴；交感穴具有调节植物神经功能，疏经理气，活血止痛，养血安神的功能；皮质下穴是调节大脑皮层兴奋和抑制的关键穴，对镇痛有较好作用[6]。
目前，我院肛肠科针对肛肠疾病术后疼痛治疗充分了利用了耳穴贴籽治疗，体现简便、无痛、无创、显效、并且无药物不良反应等等各种镇痛优势，我们也逐渐在全院多个科室尤其是手术科室推广，有望将这祖国传统医学造福更多的患者。
参考文献：
[1]吴杞，欧阳颀.图解耳压疗法[M].北京：人民军医出版社，2007：23.
[2-3]赵蓉，严力峰，郑燕琴.耳穴压籽疗法防治混合痔术后疼痛疗效观察[J].现代中医药.2012，11，32（37）.
[4]吴彬，孙炼，等.耳穴贴压治疗肛肠病术后疼痛[J].针灸临床杂志2008，24，11：27.
[5]徐建国，于世英.麻醉药品和精神药品规范化临床应用与管理[M].北京：人民卫生出版社，2007：10.
[6]吴锡强.耳穴神门穴的临床应用探讨[J]陕西中医，2009，30（10）：1374-1376.