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摘要：目的 探讨对精神科护理人员进行危机干预的意义。方法 对实验组精神科护理人员进行工作压力管理培训及心理危机干预，对照组无干预措施。两年后，对两组人员进行对照、分析。结果 两组护理人员SAS焦虑评分、应对方式差异显著。结论 在精神科病房护理人员内部进行危机干预可改善护理人员对危机事件的应对方式，减轻危机事件对护理人员所造成的心理创伤程度，并可提高工作人员的心理健康水平。
关键词：精神科护士；危机管理；心理健康
Practice of crisis intervention with nurse in a psychiatric ward//CUI Hong-mei，Bi Hai-ling， et al Qing Dao Mental Health Center.
Abstract：Objective to study the meaning of crisis intervention with psychiatric nurses，Methods Put up a crisis manage Group in No.10 and No.2 ward of Qing Dao Mental Health Center to warn the potential crisis，deal with and interpose the crisis that had happened and training the nurse to manage the work pressure.Results the result showed that there were significant differences with the scores of nurse（according to the self-anxiety scale and coping-method）between study group and control group before and after the psychological crisis intervention.Conclusion the psychological crisis intervention can improve the coping method and raise the psychological level of the psychiatric nurses.
Keywords：psychiatric nurses；crisis manage；mental health
精神科护士由于面对的病人的特殊性，工作中随时可能出现的突发事件，如躁动病人伤人毁物、自缢、骨折、噎食等意外事件，以及随时可能被失去理智的病人无端语言攻击，甚至遭受身体袭击，以及由于精神科管理制度本身，易被家属误解，而产生矛盾，从而增加精神科护士的压力。杨靖等曾报道，精神科工作的高强度，高风险及社会支持少和低待遇等因素对精神科护士的心理健康造成不良影响.[1]根据刘光琴等的调查分析精神科护士焦虑发生率为46%与普通病区护士焦虑发生率差别显著[2]。随着社会不断进步，人们对心理健康的重视程度也越来越高。如何降低精神科护士的工作压力，提高他们的心理健康水平，直接关系到精神科护士的工作积极性、团队稳定性及工作效率。
在近2年的精神科工作实践中，我们不断探索，摸索出一套行之有效的解决方案。即对精神科护理人员进行心理危机培训、成立精神科护理人员内部心理危机干预团队等。定期在精神科护士内部进行常见危机预见与处理培训，通过心理危机情景剧表演、角色扮演等多种形式，对精神科护理人员提供心理健康教育、减轻心理应激。综合干预措施运作2年来，效果显著，先在此向大家汇報。
1对象与方法
1.1对象 实验组青岛市精神卫生中心两个病房的护士共30人，年龄（20-54）岁，学历（大专9人，中专21人）。职称主管护师5人，护师人12，护士13人。对照组32例，为本院其他精神科护士在年龄、学历等各方面与实验组相匹配，且自愿入组。
1.2方法 2004.12起，在两个病房内分别成立心理危机干预小组。组长为护士长，组员2-3名，为病房内主管护师。对实验组护士进行心理危机干预，对照组无干预措施。
1.2.1 危机事件组成 病人兴奋躁动、伤人毁物、走失、自伤、意外死亡（坠楼、自缢、服毒）；病人或家属辱骂、殴打工作人员；工作人员间，人际关系紧张等。
1.2.2护士经历危机事件后的具体表现：不同程度的焦虑失眠、情绪低落、恐惧、内疚、哭泣、注意力不集中、工作能力下降、退缩回避。
1.2.3心理危机干预工作主要内容：
1.2.3.1危机干预小组成员对病房内可能出现的，能够引起护士应激反应的隐患提出预警，采取适当措施，尽可能做到防患于未然，减少危机事件发生。
1.2.3.2病房有突发事件，护士经受心理创伤时，由组长根据具体情况紧急调派一到两名组员立即赶赴工作现场进行干预，妥善处理危机事件。
1.2.3.3 对遭受危机事件的护士进行心理危机干预，情况严重时，求助于危机干预的专业机构。
1.2.3.4小组每月负责请心理专家为护理人员进行心理危机干预技巧及情绪管理与压力管理方面的知识技能培训。
1.2.3.5在工作环境恶劣时通过各种简单易行的方法调节工作气氛，为护士集体减压。
1.2.3.6每次危机干预后采用自制量表进行效果评价。
1.3危机事件具体干预流程（以护理人员无辜遭受来自病人的打骂与威胁为例）。
第一步 接到护士求援电话后，危机干预小组成员立即赶赴现场，组长负责了解情况并协助医生处理病人病情，及时稳定病人情绪；组员负责陪伴经受危机的当班护士，并给予心理支持。 目的：及时处理好危机事件，稳定病人的情绪，消除危机来源。
第二步 鼓励经受危机事件的护士说出自己的内心感受。
目的：提供心理安慰与支持，使危机事件当事人在心理、认知、和情感上消耗创伤体验。
第三步 评估应激反应的症状
目的 确定当事人个人的痛苦症状，为下一步的心理辅导工作的方向提供依据。
第四步 提供心理辅导
目的 帮助当事人减轻应激反应，建立起积极的适应与应对方式。
第五步 总结
目的 总结干预效果，收集护理科研资料并评估确定当事人是否需要进一步心理辅导。
2测量工具及评价指标
2.1采用应付方式问卷[3]。
该量表有六个分量表，分别测量六种不同应付因子：退避、幻想、自责、求助、合理化、解决问题。根据各量表的因子分的值绘制出应付方式因子廓图；可以作为不同群体的应付行为研究的标准化工具之一，解释受检个体或群体的应付行为差异。
据Vaillant（1975）等人研究[4]，个体应付方式不同因子的组合与解释为：“解决问题——求助型”，成熟型；“退避——自责”，不成熟型；“合理化”混合型。
2.2采用美国ZUNG焦虑自评量表（SAS）[5]。SAS自评量表评分标准粗分换算标准分。标准分>50为焦虑状态，其中50～59为焦虑状态，60～69为中度焦虑状态，70分以上为重度焦虑状态。
2.03统计学处理
以SSPS12.0软件进行统计学处理，
3结果
3.1对两组的应付方式进行比较，结果见表1。
3.2对两组的SAS进行比较可见进行心理危机干预后，精神科护士的焦虑有显著改善见表3。
4讨论
精神科护理人员由于所护理病人的特殊性，常常经历突发的危机事件，长期处于紧张与压力下.群体可能存在更多的焦虑等心理问题，根据吴海珊等的报告[6]，精神科护士在面临应激时较多采用"自责"、"幻想"类应付方式，而较少采用"解决问题"应付方式，且消极、不成熟的应付方式影响心理健康。而精神科护理人员的心理健康水平又直接关系到其工作效率与护理质量。
通过我们在两个精神科病房成立心理危机干预小组，并对护理人员进行心理危机干预两年来的实践看，由于心理危机干预小组在危机事件发生后，小组成员立即赶赴现场协调处理，可促使问题及时有效解决；指导护士对危机，采取积极的应对方式，从而尽可能减少危机事件带来的不良影响。定期对护理人员进行工作压力管理培训及心理危机干预，提高了护士的心理危机干预能力及情绪管理、压力管理技巧，从而提高了病房内护士的心理健康水平及对工作条件的满意度。使护士能够保持适度的工作压力，最大限度的发挥个人潜能，创造良好的工作业绩。
参考文献：
[1]杨靖，张勇，郜晓辉等，精神科护士健康状况及应付方式的研究，<<中国民康医学 >>2003年09期。
[2]刘光琴，刑海燕，扬秀成，精神科护士焦虑的调查分析，山东精神卫生杂志，1999，16（4）；241～242
[3]汪向东，王希林，马弘，心理卫生评定量表手冊，1999，（增订版）
[4]汪向东，王希林，马弘，心理卫生评定量表手册，1999，（增订版）
[5]汪向东，心理卫生评定量表手册，中国心理卫生杂志，1993，（增刊）202年07期
[6]吴海珊，李耀东，罗有年，精神科护士应激状态下应付方式的心理调查，齐齐哈尔医学院学报2005.07
关键词：精神科护士；危机管理；心理健康
Practice of crisis intervention with nurse in a psychiatric ward//CUI Hong-mei，Bi Hai-ling， et al Qing Dao Mental Health Center.
Abstract：Objective to study the meaning of crisis intervention with psychiatric nurses，Methods Put up a crisis manage Group in No.10 and No.2 ward of Qing Dao Mental Health Center to warn the potential crisis，deal with and interpose the crisis that had happened and training the nurse to manage the work pressure.Results the result showed that there were significant differences with the scores of nurse（according to the self-anxiety scale and coping-method）between study group and control group before and after the psychological crisis intervention.Conclusion the psychological crisis intervention can improve the coping method and raise the psychological level of the psychiatric nurses.
Keywords：psychiatric nurses；crisis manage；mental health
精神科护士由于面对的病人的特殊性，工作中随时可能出现的突发事件，如躁动病人伤人毁物、自缢、骨折、噎食等意外事件，以及随时可能被失去理智的病人无端语言攻击，甚至遭受身体袭击，以及由于精神科管理制度本身，易被家属误解，而产生矛盾，从而增加精神科护士的压力。杨靖等曾报道，精神科工作的高强度，高风险及社会支持少和低待遇等因素对精神科护士的心理健康造成不良影响.[1]根据刘光琴等的调查分析精神科护士焦虑发生率为46%与普通病区护士焦虑发生率差别显著[2]。随着社会不断进步，人们对心理健康的重视程度也越来越高。如何降低精神科护士的工作压力，提高他们的心理健康水平，直接关系到精神科护士的工作积极性、团队稳定性及工作效率。
在近2年的精神科工作实践中，我们不断探索，摸索出一套行之有效的解决方案。即对精神科护理人员进行心理危机培训、成立精神科护理人员内部心理危机干预团队等。定期在精神科护士内部进行常见危机预见与处理培训，通过心理危机情景剧表演、角色扮演等多种形式，对精神科护理人员提供心理健康教育、减轻心理应激。综合干预措施运作2年来，效果显著，先在此向大家汇報。
1对象与方法
1.1对象 实验组青岛市精神卫生中心两个病房的护士共30人，年龄（20-54）岁，学历（大专9人，中专21人）。职称主管护师5人，护师人12，护士13人。对照组32例，为本院其他精神科护士在年龄、学历等各方面与实验组相匹配，且自愿入组。
1.2方法 2004.12起，在两个病房内分别成立心理危机干预小组。组长为护士长，组员2-3名，为病房内主管护师。对实验组护士进行心理危机干预，对照组无干预措施。
1.2.1 危机事件组成 病人兴奋躁动、伤人毁物、走失、自伤、意外死亡（坠楼、自缢、服毒）；病人或家属辱骂、殴打工作人员；工作人员间，人际关系紧张等。
1.2.2护士经历危机事件后的具体表现：不同程度的焦虑失眠、情绪低落、恐惧、内疚、哭泣、注意力不集中、工作能力下降、退缩回避。
1.2.3心理危机干预工作主要内容：
1.2.3.1危机干预小组成员对病房内可能出现的，能够引起护士应激反应的隐患提出预警，采取适当措施，尽可能做到防患于未然，减少危机事件发生。
1.2.3.2病房有突发事件，护士经受心理创伤时，由组长根据具体情况紧急调派一到两名组员立即赶赴工作现场进行干预，妥善处理危机事件。
1.2.3.3 对遭受危机事件的护士进行心理危机干预，情况严重时，求助于危机干预的专业机构。
1.2.3.4小组每月负责请心理专家为护理人员进行心理危机干预技巧及情绪管理与压力管理方面的知识技能培训。
1.2.3.5在工作环境恶劣时通过各种简单易行的方法调节工作气氛，为护士集体减压。
1.2.3.6每次危机干预后采用自制量表进行效果评价。
1.3危机事件具体干预流程（以护理人员无辜遭受来自病人的打骂与威胁为例）。
第一步 接到护士求援电话后，危机干预小组成员立即赶赴现场，组长负责了解情况并协助医生处理病人病情，及时稳定病人情绪；组员负责陪伴经受危机的当班护士，并给予心理支持。 目的：及时处理好危机事件，稳定病人的情绪，消除危机来源。
第二步 鼓励经受危机事件的护士说出自己的内心感受。
目的：提供心理安慰与支持，使危机事件当事人在心理、认知、和情感上消耗创伤体验。
第三步 评估应激反应的症状
目的 确定当事人个人的痛苦症状，为下一步的心理辅导工作的方向提供依据。
第四步 提供心理辅导
目的 帮助当事人减轻应激反应，建立起积极的适应与应对方式。
第五步 总结
目的 总结干预效果，收集护理科研资料并评估确定当事人是否需要进一步心理辅导。
2测量工具及评价指标
2.1采用应付方式问卷[3]。
该量表有六个分量表，分别测量六种不同应付因子：退避、幻想、自责、求助、合理化、解决问题。根据各量表的因子分的值绘制出应付方式因子廓图；可以作为不同群体的应付行为研究的标准化工具之一，解释受检个体或群体的应付行为差异。
据Vaillant（1975）等人研究[4]，个体应付方式不同因子的组合与解释为：“解决问题——求助型”，成熟型；“退避——自责”，不成熟型；“合理化”混合型。
2.2采用美国ZUNG焦虑自评量表（SAS）[5]。SAS自评量表评分标准粗分换算标准分。标准分>50为焦虑状态，其中50～59为焦虑状态，60～69为中度焦虑状态，70分以上为重度焦虑状态。
2.03统计学处理
以SSPS12.0软件进行统计学处理，
3结果
3.1对两组的应付方式进行比较，结果见表1。
3.2对两组的SAS进行比较可见进行心理危机干预后，精神科护士的焦虑有显著改善见表3。
4讨论
精神科护理人员由于所护理病人的特殊性，常常经历突发的危机事件，长期处于紧张与压力下.群体可能存在更多的焦虑等心理问题，根据吴海珊等的报告[6]，精神科护士在面临应激时较多采用"自责"、"幻想"类应付方式，而较少采用"解决问题"应付方式，且消极、不成熟的应付方式影响心理健康。而精神科护理人员的心理健康水平又直接关系到其工作效率与护理质量。
通过我们在两个精神科病房成立心理危机干预小组，并对护理人员进行心理危机干预两年来的实践看，由于心理危机干预小组在危机事件发生后，小组成员立即赶赴现场协调处理，可促使问题及时有效解决；指导护士对危机，采取积极的应对方式，从而尽可能减少危机事件带来的不良影响。定期对护理人员进行工作压力管理培训及心理危机干预，提高了护士的心理危机干预能力及情绪管理、压力管理技巧，从而提高了病房内护士的心理健康水平及对工作条件的满意度。使护士能够保持适度的工作压力，最大限度的发挥个人潜能，创造良好的工作业绩。
参考文献：
[1]杨靖，张勇，郜晓辉等，精神科护士健康状况及应付方式的研究，<<中国民康医学 >>2003年09期。
[2]刘光琴，刑海燕，扬秀成，精神科护士焦虑的调查分析，山东精神卫生杂志，1999，16（4）；241～242
[3]汪向东，王希林，马弘，心理卫生评定量表手冊，1999，（增订版）
[4]汪向东，王希林，马弘，心理卫生评定量表手册，1999，（增订版）
[5]汪向东，心理卫生评定量表手册，中国心理卫生杂志，1993，（增刊）202年07期
[6]吴海珊，李耀东，罗有年，精神科护士应激状态下应付方式的心理调查，齐齐哈尔医学院学报2005.07