【摘 要】
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目的：分析类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）合并下肢静脉血栓患者的临床特点，提高对该病的认识。方法：选择自2013年11月1日至2020年12月31日期间在北京大学第三医院风湿免疫科住院的RA患者502例，回顾性分析入院诊断无下肢静脉血栓，出院诊断包含下肢静脉血栓的RA患者的临床和实验室检查指标特点，并将该组患者定义为血栓组，其他不合并下肢静脉血栓的患者作为对照组，进
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目的：分析类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）合并下肢静脉血栓患者的临床特点，提高对该病的认识。方法：选择自2013年11月1日至2020年12月31日期间在北京大学第三医院风湿免疫科住院的RA患者502例，回顾性分析入院诊断无下肢静脉血栓，出院诊断包含下肢静脉血栓的RA患者的临床和实验室检查指标特点，并将该组患者定义为血栓组，其他不合并下肢静脉血栓的患者作为对照组，进行两组间单因素分析，并对差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果：血栓组患者34例（6.77%）,对照组468例（93.23%）。血栓组年龄34～86岁（中位年龄71岁）,女性23例，男性11例；单侧下肢静脉血栓20例（58.8%）,双侧下肢静脉血栓14例（41.2%）,其中3例（8.8%）合并肺栓塞（低危）。血栓组中17例（50.0%）患者入院前卧床大于1周或需要借助拐杖/轮椅活动，29例（85.3%）患者存在下肢大关节受累，髋关节、膝关节、踝关节以及膝、髋关节同时受累的患者分别为1、22、2和4例。血栓组28个关节疾病活动度评分（disease activity scores 28,DAS28）处于高、中、低疾病活动的患者分别为23例（67.6%）、9例（26.5%）和2例（5.9%）。有21例血栓组患者完善了易栓症相关检查，1例抗心磷脂抗体阳性，2例狼疮抗凝物阳性，1例抗β2-糖蛋白1抗体阳性，其余均为阴性。血栓组患者年龄[71（60,77）岁vs. 60 （51,68）岁，Z=-3.873,P＜0.01)]和血小板（platelet, PLT）水平[（328.53×10~9±119.06×10~9）/L vs.（278.68×10~9±104.50×10~9）/L,t=2.660,P＜0.01]均显著高于对照组，血栓组D-二聚体升高（94.1%vs.66.4%,χ~2=11.192,P＜0.01）以及类风湿因子（rheumatoid factor, RF）阳性（85.3%vs.67.1%,χ~2=4.852,P＜0.05）的比例均显著高于对照组。Logistic回归分析发现RA发生下肢静脉血栓的危险因素包括年龄（OR=1.063,95%CI:1.026～1.101,P=0.001）、D-二聚体升高（OR=4.968,95%CI:1.136～21.730,P=0.033）和PLT水平（OR=1.004,95%CI:1.001～1.007,P=0.022）。结论：RA患者具有潜在下肢静脉血栓的风险，对于年龄大、D-二聚体和PLT升高，尤其是长时间卧床制动、高疾病活动度的RF阳性患者，需高度警惕下肢静脉血栓的风险。
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