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【摘 要】 风险管理不仅仅在企业管理中被运用，目前在各个行业中风险管理已经被广泛的应用。医疗的整个运行与工作中，在配合，处理，操作，等每一个环节和过程中都始终存在着护理风险的，甚至哪怕是一个小小的医疗环节或是一个微不足道极为简单的临床活动都伴随着不可预知的风险，所以为重视起护理风险，减少相应事故的发生，这就需要一个管理程序即：风险管理，它其实就是对产生伤害的潜在风险进行辨识与评估，从而引导正确行为的实施的过程，受保险对象包括探视者，病人，工作人员。
【关键词】 风险管理 护理风险 管理策略
【中图分类号】 R19 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0345-01
前言
对血液透析患者进行的血液净化治疗称为血液透析。伴着近年来医疗事业的突飞猛进与社会医疗保障制度的进一步完善，做血液净化治疗的患者也越来越多，同时伴生的风险与责任也逐渐增多，因此必须加强风险管理在血液透析护理中的管理力度，使医疗过程得到安全保障。
1 透析风险的识别与风险的评价
风险是指进行某个事件或者活动时，潜在的，会对事件或者活动带来消极影响的不确定性，也可以指具体导致最终实现目标与预期目标的偏离的不确定性。风险管理是指基于管理者识别项目风险后，对风险进行分析，并采取相应的措施对风险进行控制的管理过程。风险管理最重要的第一步即风险识别。分析和识别在护理过程中可能出现的风险事件是风险识别的主要任务；凭借相关医学知识，对以往的问题与教训的分析识别来确定当前已存在与潜在的护理风险。存在于血液透析过程中的主要护理风险来源以下几个方面：
1.1 患者方面
1.1.1 由于患者及家属存在有文化程度较低的现象，导致的知识贫乏，防病意识薄弱；也会出现不配合医疗的态度跟行为。加之恶劣的生活环境与不良的生活习惯导致营养不良，高血压，容量负荷过重，血管堵塞等一系列并发症频发。
1.1.2 信任危机的风险。在医疗卫生行业中出现的各种影响恶劣的事件，加上社会舆论的传播，从而促使患者对医疗单位的信任发生了动摇。出现不信任医护人员，甚至制造纠纷，索取赔偿。
1.2 护理人员方面
1.2.1 护理人员的专业知识掌握不够完全。没有经过全面的系统的培训护理人员在突发事件的认识与应急，操作的规范流程，机器的性能上是存在很大的风险的。
1.2.2 护理人员的风险防范意识淡薄。血液透析是一种非常复杂的体外循环治疗技术，因为透析的过程的规律性有可能导致護理人员的风险意识强度，和忽略细节的问题，这增大了意外发生地可能性。
1.2.3 护患沟通交流不够。护理人员的沟通意识浅薄不能够使患者及家属很好的了解病情的发展与治疗的成效，理性看待治疗和护理的意外。
1.3 科室管理方面
1.3.1 透析制度的不健全。从血液透析在国内出现发展数十年，得不到相关法律法的保障。近年来出现在血透过程中感染丙肝的事例，促使相关的严格管理规范的制定。
1.3.2 规章制度的执行力不够。护理人员没有依据核心制度进行严格操作，这种护理缺陷风险损害大，发生率高，其后果也是非常严重的。
1.3.3 血透过程中的偶然因素。如机器故障无法顺利进行，停电停水无法解决等。
2 护理风险管理策略
风险管理的核心内容是风险处理，风险预防则是处理中最重要的内容。在风险识别与调查分析后，制定出管理制度和风险措施。对病人进行用药指导，动静脉内瘘功能锻炼指导，饮食习惯的指导，日常生活的指导等等，在这些基础上进行风险管理。
2.1 定期组织学习医疗事故条例的法律法规知识，护士职业法，强化专科护士的责任感，风险意识，提高风险防范能力，提升业务素质。学习护理核心制度，实行规范化管理。对操作流程强化学习，做好新护士的专科培训与考核。转变服务态度，强化服务意识，提供个性化优质服务，最大限度地满足患者的需求并取得理解和信任。
2.2 加强科室管理，建立健全规章制度。完善透析制度流程，建立应急预案，建立安全管理制度，规范交接班内容与程序。建立风险管理组织，成立护理风险管理小组，制定预防措施与纠正措施。强化质量管理，坚持安全隐患分析制度，提出针对性的整改措施，预防护理事故发生。
2.3 增强患者防病意识，加强护患沟通，构建良好的护患关系，消除信任危机，收集患者意见及建议，改建工作。成立健康宣教小组，让病人了解血液透析病患在用药知识，饮食，水分控制的重要性与紧急处理并发症的方法，提高病人及家属的防病意识与能力，减少并发症的发生。
3 结论
在血液透析护理管理中，护理风险管理占据着举足轻重的地位，血液透析工作的风险很大，需要护理风险管理工作长期持续的进行下去，这有力于提高护理质量，降低护理风险，为患者提供更好的，有序的，优质的，安全的血液透析服务，有效的避免了透析风险跟医疗纠纷的发生，也为医护人员的工作安全提供了保障。随着人民生活条件的不断提升，依靠血液透析来保持生命的病人也越来越多，病患及家属对护理的要求也越来越高，因此医疗事业单位一定要对风险管理在血液透析护理管理中的应用作用重视起来做好预防，防患于未然。
参考文献
[1]唐春苑，冯婉娜，钟宇芳，陈小帆. 血透室护理风险管理体会[J]. 护理实践与研究. 2009（13）
[2]肖志文. 血液透析护理风险分析与预警防范[J]. 内蒙古中医药. 2011（16）
【关键词】 风险管理 护理风险 管理策略
【中图分类号】 R19 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0345-01
前言
对血液透析患者进行的血液净化治疗称为血液透析。伴着近年来医疗事业的突飞猛进与社会医疗保障制度的进一步完善，做血液净化治疗的患者也越来越多，同时伴生的风险与责任也逐渐增多，因此必须加强风险管理在血液透析护理中的管理力度，使医疗过程得到安全保障。
1 透析风险的识别与风险的评价
风险是指进行某个事件或者活动时，潜在的，会对事件或者活动带来消极影响的不确定性，也可以指具体导致最终实现目标与预期目标的偏离的不确定性。风险管理是指基于管理者识别项目风险后，对风险进行分析，并采取相应的措施对风险进行控制的管理过程。风险管理最重要的第一步即风险识别。分析和识别在护理过程中可能出现的风险事件是风险识别的主要任务；凭借相关医学知识，对以往的问题与教训的分析识别来确定当前已存在与潜在的护理风险。存在于血液透析过程中的主要护理风险来源以下几个方面：
1.1 患者方面
1.1.1 由于患者及家属存在有文化程度较低的现象，导致的知识贫乏，防病意识薄弱；也会出现不配合医疗的态度跟行为。加之恶劣的生活环境与不良的生活习惯导致营养不良，高血压，容量负荷过重，血管堵塞等一系列并发症频发。
1.1.2 信任危机的风险。在医疗卫生行业中出现的各种影响恶劣的事件，加上社会舆论的传播，从而促使患者对医疗单位的信任发生了动摇。出现不信任医护人员，甚至制造纠纷，索取赔偿。
1.2 护理人员方面
1.2.1 护理人员的专业知识掌握不够完全。没有经过全面的系统的培训护理人员在突发事件的认识与应急，操作的规范流程，机器的性能上是存在很大的风险的。
1.2.2 护理人员的风险防范意识淡薄。血液透析是一种非常复杂的体外循环治疗技术，因为透析的过程的规律性有可能导致護理人员的风险意识强度，和忽略细节的问题，这增大了意外发生地可能性。
1.2.3 护患沟通交流不够。护理人员的沟通意识浅薄不能够使患者及家属很好的了解病情的发展与治疗的成效，理性看待治疗和护理的意外。
1.3 科室管理方面
1.3.1 透析制度的不健全。从血液透析在国内出现发展数十年，得不到相关法律法的保障。近年来出现在血透过程中感染丙肝的事例，促使相关的严格管理规范的制定。
1.3.2 规章制度的执行力不够。护理人员没有依据核心制度进行严格操作，这种护理缺陷风险损害大，发生率高，其后果也是非常严重的。
1.3.3 血透过程中的偶然因素。如机器故障无法顺利进行，停电停水无法解决等。
2 护理风险管理策略
风险管理的核心内容是风险处理，风险预防则是处理中最重要的内容。在风险识别与调查分析后，制定出管理制度和风险措施。对病人进行用药指导，动静脉内瘘功能锻炼指导，饮食习惯的指导，日常生活的指导等等，在这些基础上进行风险管理。
2.1 定期组织学习医疗事故条例的法律法规知识，护士职业法，强化专科护士的责任感，风险意识，提高风险防范能力，提升业务素质。学习护理核心制度，实行规范化管理。对操作流程强化学习，做好新护士的专科培训与考核。转变服务态度，强化服务意识，提供个性化优质服务，最大限度地满足患者的需求并取得理解和信任。
2.2 加强科室管理，建立健全规章制度。完善透析制度流程，建立应急预案，建立安全管理制度，规范交接班内容与程序。建立风险管理组织，成立护理风险管理小组，制定预防措施与纠正措施。强化质量管理，坚持安全隐患分析制度，提出针对性的整改措施，预防护理事故发生。
2.3 增强患者防病意识，加强护患沟通，构建良好的护患关系，消除信任危机，收集患者意见及建议，改建工作。成立健康宣教小组，让病人了解血液透析病患在用药知识，饮食，水分控制的重要性与紧急处理并发症的方法，提高病人及家属的防病意识与能力，减少并发症的发生。
3 结论
在血液透析护理管理中，护理风险管理占据着举足轻重的地位，血液透析工作的风险很大，需要护理风险管理工作长期持续的进行下去，这有力于提高护理质量，降低护理风险，为患者提供更好的，有序的，优质的，安全的血液透析服务，有效的避免了透析风险跟医疗纠纷的发生，也为医护人员的工作安全提供了保障。随着人民生活条件的不断提升，依靠血液透析来保持生命的病人也越来越多，病患及家属对护理的要求也越来越高，因此医疗事业单位一定要对风险管理在血液透析护理管理中的应用作用重视起来做好预防，防患于未然。
参考文献
[1]唐春苑，冯婉娜，钟宇芳，陈小帆. 血透室护理风险管理体会[J]. 护理实践与研究. 2009（13）
[2]肖志文. 血液透析护理风险分析与预警防范[J]. 内蒙古中医药. 2011（16）