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[摘要]目的：探讨颈椎病患者使用X线平片和MRI影像诊断对降低诊断失误率的价值。方法：抽取60例颈椎病的患者，均在2019年01月至2020年01月期间到我院接受治疗。所有患者均进行X线平片和MRI影像诊断，对两种检查方式的颈椎病诊断结果进行比较分析。结果：在对患者的检查中，采用MRI检查的检出率为98.33%，较X线平片检查88.33%的检出率相比，呈更高显示（P<0.05）;在定位诊断结果的比较中，在颈椎曲度异常的诊断比较中无差异性（P>0.05），在其他定位诊断的比较中，MRI的检查结果均更高于X线平片检查（P<0.05）。结论：MRI检查对颈椎病的诊断率更高于X线平片，但X线平片的检查有所偏向。通过X线平片与MRI检查联合诊断，能够有效的提高疾病的诊断准确率，减少失误率，为患者的后续治疗提供有效的影像学依据。
关键词：颈椎病;X线平片;MRI诊断;诊断准确率
Abstract： objective： To explore the value of diagnosis of cervical spondylosis patients using plain X-ray and MRI imaging to reduce the diagnostic error rate. Methods ： A total of 60 patients with cervical spondylopathy were selected， and they were treated in our hospital from January 2019 to January 2020. All patients were diagnosed by plain X-ray film and MRI， and the diagnosis results of cervical spondylosis of the two examination methods were compared and analyzed. Results： In the examination of patients， the detection rate of MRI examination was 98.33%， which was higher than the detection rate of 88.33% in X-ray examination （P<0.05）; in the comparison of localization diagnosis results There was no difference in the diagnosis and comparison of abnormal cervical curvature （P>0.05）. In the comparison of other localization diagnosis， the results of MRI examination were higher than those of plain X-ray examination （P<0.05）.Conclusion： The diagnostic rate of MRI for cervical spondylosis is higher than that of plain radiographs， but the examination of plain radiographs is biased. The combined diagnosis of plain X-ray film and MRI can effectively improve the diagnosis accuracy of the disease， reduce the error rate， and provide an effective imaging basis for the follow-up treatment of patients.
Keyword：Cervical spondylosis;X-ray film;MRI diagnosis;Diagnostic accuracy
前言
頸椎病又称为为颈椎退行性骨关节病，是一种中老年人群体高发的疾病，也是颈神经根综合征、增生性颈椎炎、颈椎间盘突出和颈椎骨关节炎的总称，在目前呈现出日益增高的发病趋势[1-2]。由于神经根和血管受到刺激，造成病情的出现，对患者的日常生活造成严重的影响。在发病因素中，由于不同类型的疾病所出现的临床症状不尽相同，因此在对患者的诊断过程中，如何选择诊断方式也成为了存在争议的一个问题[3]。在对患者的临床诊断中，不同的检查方式所针对的检查情况会有所偏向，最终的结果也会存在一定的差异，使得在对病情的诊断中，出现偏差，造成病情诊断准确性的波动[4-5]。为了更好的对不同检查方式效果进行明确，本次研究将对X线平片和MRI诊断颈椎病对降低诊断失误率的价值展开相应的分析和探讨，其研究如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取60例颈椎病的患者，均在2019年01月至2020年01月期间到我院接受治疗。在60例颈椎病患者中，共有男性患者37例，女性患者23例，患者的年龄范围在33～75岁年龄段之间，平均的年龄值为（53.18±3.94）岁。其中表现为颈肩部疼痛与麻木的患者有28例，占比46.67%;有上肢活动受限、颈部酸胀、感觉异常等表现者有16例，占比26.67%;有头痛、眩晕、耳鸣等表征者有11例，占比18.33%;表现为步态不稳、下肢无力者有5例，占比8.33%。经过临床证实，脊髓型颈椎病10例，交感神经性颈椎病12例，椎动脉型颈椎病15例，神经根型颈椎病23例。 1.2 纳排标准
纳入标准：①患者在临床均表现为肩部麻木、眩晕、偏头痛等症状;②纳入研究的患者及家属均对本次的研究内容有了解并愿意配合进行;③本次研究的方案在上报医院伦理委员会后，经过审核，允以施行。
排除标准：①患有重要器官的严重功能障碍或患有其他的慢性疾病，对临床诊断造成干扰;②存在严重认知障碍、精神疾病或明显记忆损害，无法正常进行交流。
1.3 方法
X线平片检查：在进行检查前，对患者的颈椎位置进行确认。在确认后，将患者的颈椎正位、侧位、双斜位进行拍摄。在基础图像完成拍摄后，根据患者的具体情况判断是否需要进行加摄。
MRI检查：对仪器的成像参数进行设置，经线圈长度为36cm，对患者进行矢状位、冠状位和轴位扫描。在T1、T2 的加权成像扫描中，对T1WI、T2WI信号进行观察。在层厚的设置中，需要根据患者的实际情况和扫描需求进行相应的调整。
1.4 观察指标
对两种检查方式的检出率（脊髓型颈椎病、交感神经性颈椎病、椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病）和定位诊断结果（钩突增生、椎体后缘骨赘、小关节突增生、颈椎曲度异常、椎间隙狭窄、骨性椎管狭窄）进行比较分析。
1.5 统计学分析
将实验所涉数据资料于SPSS22.0中录入展开统计，计量在表述时应用（）进行描述，施用t检验对结果进行获取;计数在表述时应用（%）描述，经卡方值检验对结果获取。检验值显示P<0.05则表明其差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对疾病的检出率比较
在对患者的检查中，采用MRI检查的检出率为98.33%，较X线平片检查88.33%的检出率相比，呈更高显示（P<0.05）。见表1。
2.2定位诊断结果比较
在经过两种的检查结果的比较，在颈椎曲度异常的诊断比较中无差异性（P>0.05），在其他定位诊断的比较中，MRI的检查结果均更高于X线平片检查（P<0.05）。见表2。
3 讨论
当前社会节奏不断的加快，人们所承受的工作压力和生活压力也越来越大。在长期不良睡眠体位、颈椎超量运动下等因素下，导致颈椎出现退行性病理变化。随着颈椎病的发病人数在不断增多，同时也有着非常明显的年轻化趋势，受到了社会的广泛关注。患者在发病时，常会表现出颈背麻木、疼痛等症状，或是出现头晕、心动过速，对患者的生活造成严重的影响，生活质量出现下降[6]。因此，对患者进行颈部的影像学检查，对患者的疾病进行具体的分析和病情的具體诊断，通过影像学依据，为患者的后续治疗提供指导。
在临床常用的检查方式中，X线、CT及MRI都能够对患者的病症进行诊断。X线平片通过对患者正位、侧位和双斜位等进行扫描，可对大多数的病理组织进行显示，在两侧椎间孔增生、压迫等有着较高的敏感性，并且X线平片检查的操作简单，检查费用低，更容易被患者所接受[7]。但在具体病情的诊断中，由于组织结构的掩盖，在形态较小、较复杂的骨骼病灶中，图像的显示不清楚，局限性较大，因此在对颈椎病的诊断中，实用性不能够与CT和MRI相比较，在临床中，采用CT检查和MRI检查更为常用[8]。而MRI作为在近年来较为多用的检查方式，可通过不同的序列对患者的病灶处进行一个全面的扫描，可满足多序列、多层次的要求，对软组织的分辨率更高，在影像中，可直接的将患者的脊髓和受压的状况进行清晰的显示，以便于更好的对病情进行诊断[9]。且在诊断的过程中，也不会对患者造成辐射，对身体健康的影响，但相对诊断的时间较长，费用也会偏高。在对患者检查的过程中可根据患者的家庭情况和具体病情，进行检查方式的选择。可将X线平片作为检查的首选，在患者的条件允许的情况下，采用MRI检查进行进一步病情的确定和诊断。
在本次的研究中，通过MRI和X线平片检查结果比较，MRI检查的检出率和定位诊断结果均高于X线平片的检查，在颈椎曲度异常的诊断中无明显差异。证明了X线平片对颈椎病的检查中可将患者的病变情况进行一个基本的显示，但在对患者病情的具体诊断当中，采用MRI检查能够更准确的对患者的病情判断，减少误诊漏诊的出现。针对这一情况，其产生的原因可能为在采取X线片的诊断过程中，对于患者骨质结构、生理曲度的变化情况，可有直观的观察，但对于韧带及椎间盘情况，则无法有效观察。在MRI检查中，对于颈椎间盘变性、突出等情况可予以直观观察，并对患者椎管狭窄程度以及脊髓所表现出的水肿、坏死及变性等情况，并结合黄韧带肥厚、钙化程度等情况，可以做出更为精准的分析判断，促使临床诊断准确率大幅提升。而且，有相关学者提出，以动态颈椎MRI诊断可客观分析患者脊髓受压情况，并对手术治疗、入路情况等提供可靠证据支持[10-11]。
综上所述，MRI检查对颈椎病的诊断率更高于X线平片，但X线平片的检查有所偏向。通过X线平片与MRI检查联合诊断，能够有效的提高疾病的诊断准确率，减少失误率，为患者的后续治疗提供有效的影像学依据。
参考文献：
[1]高育新，乔慧洁. X线平片、CT、MRI诊断颈椎病的临床应用价值研究[J].影像研究与医学应用，2018，14（13）：52-53.
[2]Chen W， Hou X， Chen J， et al. MRI pain matrix regional homogeneity in cervical spondylosis of neck type treated with acupuncture at multiple acupoints[J] . Zhongguo Zhen Jiu，2015，35（10）：1005-1009.
[3] 李晓会，靳囡，晋瑞，等. 颈椎病的X线平片CT及MRI诊断和临床应用效果分析[J]. 河北医学，2018，24（09）：1537-1540. [4] 爱同，黄德芳，胡涛，等. 颈椎动力位X线检查在颈椎病中的诊断应用价值[J].医学影像学杂志，2017，13（12）：2441-2443.
[5]Kim C H， Park， Tae Hyun， et al. Changes in cervical motion after cervical spinal motion preservation surgery[J]. Acta Neurochirurgica ， 2018，160（2）：397-404.
[6] 张伟晶. CT、MRI与X线平片对颈椎病诊断价值对比分析[J].中国民间疗法，2018，26（7）：92-93.
[7]Feng M S，Gao J H，Zhu L G，et al.Analysis of X-ray signs of cervical spondylosis between vertebral artery type and radiculopathy[J]. ZhongguoGu Shang， 2015，28（4）：330-334.
[8] 譚元元，郭小平. 比较和评价X线平片与CT扫描两种检查方法对鼻骨骨折的诊断价值 [J].影像研究与医学应用，2018，12（14）：94-95.
[9] 陈大羽. CT和MRI对腰椎间盘突出症的诊断价值及其影像学特点[J].中国实用医刊，2018，45（22）：21.
[10]Lindberg P G， Sanchez K， Ozcan F， et al. Correlation offorce control with regional spinal DTI in patients with cervical spondylosis without signs of spinal cord injury on conventional MRI[J]. EurRadiol， 2016，26（3）：733-742.
[11]程招军，彭兵，范俊超，等.脊髓型颈椎病患者颈椎MRI与X线片矢状位参数的对比分析[J]. 中国脊柱脊髓杂志，2016，26（7）：591-595.
江阴市长泾医院，江苏江阴 214400
关键词：颈椎病;X线平片;MRI诊断;诊断准确率
Abstract： objective： To explore the value of diagnosis of cervical spondylosis patients using plain X-ray and MRI imaging to reduce the diagnostic error rate. Methods ： A total of 60 patients with cervical spondylopathy were selected， and they were treated in our hospital from January 2019 to January 2020. All patients were diagnosed by plain X-ray film and MRI， and the diagnosis results of cervical spondylosis of the two examination methods were compared and analyzed. Results： In the examination of patients， the detection rate of MRI examination was 98.33%， which was higher than the detection rate of 88.33% in X-ray examination （P<0.05）; in the comparison of localization diagnosis results There was no difference in the diagnosis and comparison of abnormal cervical curvature （P>0.05）. In the comparison of other localization diagnosis， the results of MRI examination were higher than those of plain X-ray examination （P<0.05）.Conclusion： The diagnostic rate of MRI for cervical spondylosis is higher than that of plain radiographs， but the examination of plain radiographs is biased. The combined diagnosis of plain X-ray film and MRI can effectively improve the diagnosis accuracy of the disease， reduce the error rate， and provide an effective imaging basis for the follow-up treatment of patients.
Keyword：Cervical spondylosis;X-ray film;MRI diagnosis;Diagnostic accuracy
前言
頸椎病又称为为颈椎退行性骨关节病，是一种中老年人群体高发的疾病，也是颈神经根综合征、增生性颈椎炎、颈椎间盘突出和颈椎骨关节炎的总称，在目前呈现出日益增高的发病趋势[1-2]。由于神经根和血管受到刺激，造成病情的出现，对患者的日常生活造成严重的影响。在发病因素中，由于不同类型的疾病所出现的临床症状不尽相同，因此在对患者的诊断过程中，如何选择诊断方式也成为了存在争议的一个问题[3]。在对患者的临床诊断中，不同的检查方式所针对的检查情况会有所偏向，最终的结果也会存在一定的差异，使得在对病情的诊断中，出现偏差，造成病情诊断准确性的波动[4-5]。为了更好的对不同检查方式效果进行明确，本次研究将对X线平片和MRI诊断颈椎病对降低诊断失误率的价值展开相应的分析和探讨，其研究如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取60例颈椎病的患者，均在2019年01月至2020年01月期间到我院接受治疗。在60例颈椎病患者中，共有男性患者37例，女性患者23例，患者的年龄范围在33～75岁年龄段之间，平均的年龄值为（53.18±3.94）岁。其中表现为颈肩部疼痛与麻木的患者有28例，占比46.67%;有上肢活动受限、颈部酸胀、感觉异常等表现者有16例，占比26.67%;有头痛、眩晕、耳鸣等表征者有11例，占比18.33%;表现为步态不稳、下肢无力者有5例，占比8.33%。经过临床证实，脊髓型颈椎病10例，交感神经性颈椎病12例，椎动脉型颈椎病15例，神经根型颈椎病23例。 1.2 纳排标准
纳入标准：①患者在临床均表现为肩部麻木、眩晕、偏头痛等症状;②纳入研究的患者及家属均对本次的研究内容有了解并愿意配合进行;③本次研究的方案在上报医院伦理委员会后，经过审核，允以施行。
排除标准：①患有重要器官的严重功能障碍或患有其他的慢性疾病，对临床诊断造成干扰;②存在严重认知障碍、精神疾病或明显记忆损害，无法正常进行交流。
1.3 方法
X线平片检查：在进行检查前，对患者的颈椎位置进行确认。在确认后，将患者的颈椎正位、侧位、双斜位进行拍摄。在基础图像完成拍摄后，根据患者的具体情况判断是否需要进行加摄。
MRI检查：对仪器的成像参数进行设置，经线圈长度为36cm，对患者进行矢状位、冠状位和轴位扫描。在T1、T2 的加权成像扫描中，对T1WI、T2WI信号进行观察。在层厚的设置中，需要根据患者的实际情况和扫描需求进行相应的调整。
1.4 观察指标
对两种检查方式的检出率（脊髓型颈椎病、交感神经性颈椎病、椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病）和定位诊断结果（钩突增生、椎体后缘骨赘、小关节突增生、颈椎曲度异常、椎间隙狭窄、骨性椎管狭窄）进行比较分析。
1.5 统计学分析
将实验所涉数据资料于SPSS22.0中录入展开统计，计量在表述时应用（）进行描述，施用t检验对结果进行获取;计数在表述时应用（%）描述，经卡方值检验对结果获取。检验值显示P<0.05则表明其差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对疾病的检出率比较
在对患者的检查中，采用MRI检查的检出率为98.33%，较X线平片检查88.33%的检出率相比，呈更高显示（P<0.05）。见表1。
2.2定位诊断结果比较
在经过两种的检查结果的比较，在颈椎曲度异常的诊断比较中无差异性（P>0.05），在其他定位诊断的比较中，MRI的检查结果均更高于X线平片检查（P<0.05）。见表2。
3 讨论
当前社会节奏不断的加快，人们所承受的工作压力和生活压力也越来越大。在长期不良睡眠体位、颈椎超量运动下等因素下，导致颈椎出现退行性病理变化。随着颈椎病的发病人数在不断增多，同时也有着非常明显的年轻化趋势，受到了社会的广泛关注。患者在发病时，常会表现出颈背麻木、疼痛等症状，或是出现头晕、心动过速，对患者的生活造成严重的影响，生活质量出现下降[6]。因此，对患者进行颈部的影像学检查，对患者的疾病进行具体的分析和病情的具體诊断，通过影像学依据，为患者的后续治疗提供指导。
在临床常用的检查方式中，X线、CT及MRI都能够对患者的病症进行诊断。X线平片通过对患者正位、侧位和双斜位等进行扫描，可对大多数的病理组织进行显示，在两侧椎间孔增生、压迫等有着较高的敏感性，并且X线平片检查的操作简单，检查费用低，更容易被患者所接受[7]。但在具体病情的诊断中，由于组织结构的掩盖，在形态较小、较复杂的骨骼病灶中，图像的显示不清楚，局限性较大，因此在对颈椎病的诊断中，实用性不能够与CT和MRI相比较，在临床中，采用CT检查和MRI检查更为常用[8]。而MRI作为在近年来较为多用的检查方式，可通过不同的序列对患者的病灶处进行一个全面的扫描，可满足多序列、多层次的要求，对软组织的分辨率更高，在影像中，可直接的将患者的脊髓和受压的状况进行清晰的显示，以便于更好的对病情进行诊断[9]。且在诊断的过程中，也不会对患者造成辐射，对身体健康的影响，但相对诊断的时间较长，费用也会偏高。在对患者检查的过程中可根据患者的家庭情况和具体病情，进行检查方式的选择。可将X线平片作为检查的首选，在患者的条件允许的情况下，采用MRI检查进行进一步病情的确定和诊断。
在本次的研究中，通过MRI和X线平片检查结果比较，MRI检查的检出率和定位诊断结果均高于X线平片的检查，在颈椎曲度异常的诊断中无明显差异。证明了X线平片对颈椎病的检查中可将患者的病变情况进行一个基本的显示，但在对患者病情的具体诊断当中，采用MRI检查能够更准确的对患者的病情判断，减少误诊漏诊的出现。针对这一情况，其产生的原因可能为在采取X线片的诊断过程中，对于患者骨质结构、生理曲度的变化情况，可有直观的观察，但对于韧带及椎间盘情况，则无法有效观察。在MRI检查中，对于颈椎间盘变性、突出等情况可予以直观观察，并对患者椎管狭窄程度以及脊髓所表现出的水肿、坏死及变性等情况，并结合黄韧带肥厚、钙化程度等情况，可以做出更为精准的分析判断，促使临床诊断准确率大幅提升。而且，有相关学者提出，以动态颈椎MRI诊断可客观分析患者脊髓受压情况，并对手术治疗、入路情况等提供可靠证据支持[10-11]。
综上所述，MRI检查对颈椎病的诊断率更高于X线平片，但X线平片的检查有所偏向。通过X线平片与MRI检查联合诊断，能够有效的提高疾病的诊断准确率，减少失误率，为患者的后续治疗提供有效的影像学依据。
参考文献：
[1]高育新，乔慧洁. X线平片、CT、MRI诊断颈椎病的临床应用价值研究[J].影像研究与医学应用，2018，14（13）：52-53.
[2]Chen W， Hou X， Chen J， et al. MRI pain matrix regional homogeneity in cervical spondylosis of neck type treated with acupuncture at multiple acupoints[J] . Zhongguo Zhen Jiu，2015，35（10）：1005-1009.
[3] 李晓会，靳囡，晋瑞，等. 颈椎病的X线平片CT及MRI诊断和临床应用效果分析[J]. 河北医学，2018，24（09）：1537-1540. [4] 爱同，黄德芳，胡涛，等. 颈椎动力位X线检查在颈椎病中的诊断应用价值[J].医学影像学杂志，2017，13（12）：2441-2443.
[5]Kim C H， Park， Tae Hyun， et al. Changes in cervical motion after cervical spinal motion preservation surgery[J]. Acta Neurochirurgica ， 2018，160（2）：397-404.
[6] 张伟晶. CT、MRI与X线平片对颈椎病诊断价值对比分析[J].中国民间疗法，2018，26（7）：92-93.
[7]Feng M S，Gao J H，Zhu L G，et al.Analysis of X-ray signs of cervical spondylosis between vertebral artery type and radiculopathy[J]. ZhongguoGu Shang， 2015，28（4）：330-334.
[8] 譚元元，郭小平. 比较和评价X线平片与CT扫描两种检查方法对鼻骨骨折的诊断价值 [J].影像研究与医学应用，2018，12（14）：94-95.
[9] 陈大羽. CT和MRI对腰椎间盘突出症的诊断价值及其影像学特点[J].中国实用医刊，2018，45（22）：21.
[10]Lindberg P G， Sanchez K， Ozcan F， et al. Correlation offorce control with regional spinal DTI in patients with cervical spondylosis without signs of spinal cord injury on conventional MRI[J]. EurRadiol， 2016，26（3）：733-742.
[11]程招军，彭兵，范俊超，等.脊髓型颈椎病患者颈椎MRI与X线片矢状位参数的对比分析[J]. 中国脊柱脊髓杂志，2016，26（7）：591-595.
江阴市长泾医院，江苏江阴 214400