目的 观察原发免疫性血小板减少症(ITP)患者治疗前后外周血调节性T细胞(Treg)水平变化,初步探讨Treg细胞在ITP发病中的作用.方法 选取138例新诊断ITP患者,男57例、女81例,中位年龄40(18 ～70)岁.按治疗方案随机分为①泼尼松组(49例):泼尼松1.5 mg·kg-1·d-1口服；②地塞米松组(45例):地塞米松40 mg/d第1～4天口服；③地塞米松+小剂量利妥昔单抗组(44例):地塞米松40 mg/d第1～4天口服,利妥昔单抗100 mg第7、14、21、28天静脉滴注.各组患者于治疗前、治疗后14 d和28 d分别采取外周静脉血,采用流式细胞术检测CD4+ CD25highCD127low细胞(Treg)水平.以30名健康体检者为正常对照组.结果 治疗后第28天,泼尼松组、地塞米松组、地塞米松+小剂量利妥昔单抗组的总有效率分别为69.4％、66.7％、79.5％,差异无统计学意义；随访12个月,地塞米松+小剂量利妥昔单抗组持续有效率(66.7％)高于泼尼松组(37.8％)和地塞米松组(22.7％),差异有统计学意义(P＜0.05),泼尼松与地塞米松组之间差异无统计学意义.138例ITP患者治疗前外周血CD4+ CD25high CD127kw细胞表达水平低于健康对照组[(1.67±0.70)％对(4.02±0.39)％,P＜0.05]；地塞米松+小剂量利妥昔单抗组治疗后14、28 d CD4+ CD25 highCD127low细胞水平[(4.28±1.09)％、(4.44±0.63)％]均高于治疗前[(1.68±0.68)％],差异有统计学意义(P值均＜0.05)；泼尼松组、地塞米松组患者治疗后14 d CD4+ CD25highCD127low细胞水平均高于治疗前[(3.47±0.77)％对(1.69±0.73)％、(3.23±0.78)％对(1.70±0.75)％,P值均＜0.05]；治疗后28 d,泼尼松组、地塞米松组患者CD4+ CD25high CD127low细胞水平[(2.69±0.64)％、(2.59±0.67)％]与治疗前比较差异无统计学意义.结论 新诊断ITP患者外周血Treg细胞水平低于健康对照组；地塞米松联合小剂量利妥昔单抗提升Treg细胞数量及长期疗效方面优于泼尼松和地塞米松单药方案。