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摘 要：目的 探讨益气活血抗癌汤联合肝动脉介入治疗原发性肝癌（PLC）患者的临床效果。方法 分析济宁市中医院肿瘤科在2019年6月～2020年5月期间接诊的80例原发性肝癌患者，采用随机数字表法分为对照组及观察组，每组40例，其中对照组采用经导管动脉化疗栓塞术治疗（TACE），观察组在介入治疗的基础上给予益气活血抗癌汤治疗，观察两组治疗效果。结果 观察组患者的总有效率、疾病控制率显著高于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗后3个月、6个月及9个月的生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）;干预后，观察组患者ALT、TBIL水平显著低于对照组（P<0.05），且其PTA水平显著高于对照组（P<0.05）。结论经益气活血抗癌汤联合肝动脉介入治疗原发性肝癌患者，临床效果显著，能够明显提高患者的生活质量，可临床应用。
关键词：益气活血抗癌汤;肝动脉介入;原发性肝癌;疗效;生存率
中图分类号：R26 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-13-0133-02
原发性肝癌（PHC）是全球最常见的恶性肿瘤之一，在我国癌症疾病中的病死率居第2位[1]。调查显示[2]，肝癌患者术后1年生存率为85.5%，3年生存率为66.7%，5年生存率为20.7%。因早期发病无明显的特异性表现，患者确诊多为中晚期，临床中多采用经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗方式，但PLC患者常表现为免疫力低下，而TACE治疗严重影响患者的免疫水平，临床治疗效果不一[3]。同时，肝切除术治疗作为肝癌主要治疗方式，能够延续患者生命，但由于肝切除术患者在术后出现较大应激反应，患者恢复时间较长且极易出现消化不良、血栓及切口感染等并发症，严重影响患者术后生活质量[4]。为提高临床治疗效果，改善患者生活质量，本次研究中采用益气活血抗癌汤联合肝动脉介入治疗原发性肝癌。详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经医院伦理委员会批准，并经患者或者其家属知情同意后实施本次研究。选取2019年6月～2020年5月濟宁市中医院肿瘤科收治的80例原发性肝癌患者，采用随机数字表法分为对照组及观察组，每组40例;其中对照组男性19例，女性21例，年龄27～66岁，平均年龄（45.69±5.47）岁，病程5个月～1年，平均（0.62±0.02）年;观察组中男性14例，女性26例，年龄29～67岁，平均年龄（46.09±4.87）岁，病程6个月～1年，平均（0.77±0.09）年。比较两组患者的基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：①均符合原发性肝癌微创消融联合中医诊疗专家共识[5]中相关诊断标准，全部患者均经过影像检查后经医师联合诊断后确诊为肝癌患者;②年龄≥18周岁成年患者。
排除标准：①中途退出患者;②合并精神疾病，严重意识障碍无法配合者;③合并严重心脑血管疾病者;④服用对本研究有干扰药物者。
1.3 方法
120例患者全部采用造影技术，确认后采用Seldinger技术进行肝动脉介入，根据肿瘤大小进行化疗药物的注射，包括：150 mg奥沙利铂（生产企业：江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20051985），0.5～1.0 g的5氟尿嘧啶（生产企业：北京斯利安药业有限公司，国药准字H11020223），4～8 mg的羟基喜树碱（生产企业：湖南美罗银河生化制药有限公司，国药准字H20030251），此后采用12 mL左右的碘油进行栓塞（根据肿瘤大小及患者耐受程度选择合适剂量），必要时可采用明胶海绵加强栓塞。
观察组在TACE治疗的基础上给予益气活血抗癌汤药治疗，每次介入治疗后，患者可进行半流质饮食后可配合中药汤药治疗。本次抗癌汤药的主处方为：黄芪40 g，半枝莲、白花蛇舌草、喜树果各30 g，当归、党参、鳖甲、虎杖各20 g，三棱、荔枝核、炒白术、莪术各l5 g，甘草及五味子各10 g。湿热型患者加茵陈、苦参各20 g;热毒型患者加败酱草、蒲公英各20 g，肝肾虚者加枸杞子、杜仲各15 g。1剂/d，分早晚2次服用。
3个月为1个疗程，两组患者均进行3个疗程治疗。
1.4 临床疗效观察指标
1.4.1 临床疗效
经3个疗程的治疗后，评价治疗效果，评价标准为：其一，患者的病灶小时或者病灶失去功能活性视为完全缓解;其二，病灶直径减少≥30%视为部分缓解;其三，病灶最大直径变化介于完全缓解或者病情进展之间视为病情稳定;其四，病灶增长≥20%或者有新的病灶进展视为病情进展。总有效率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数×100%;疾病控制率=（完全缓解+部分缓解+病情稳定）例数/总例数×100%
1.4.2 生活质量
对两组患者均进行9个月时间的随访，统计两组患者治疗后3个月、6个月及9个月后的生活质量，以WHOQOL-100量表（生存质量测定量表）进行评价，满分为100分，得到的分数越高说明患者的生活质量越好。
1.4.3 肝功能
分别于治疗前及治疗后检测患者的肝功能情况，均在清晨，抽取患者5 mL空腹静脉血，对患者总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、凝血酶原活动度（PTA）等肝功能指标进行检测。
1.5 统计学分析
所有数据均采用SPSS 20.0软件统计分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 两组患者經不同治疗方式干预后的临床效果对比
观察组患者的总有效率及疾病控制率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者生活质量变化对比
观察组患者治疗后3个月、6个月及9个月的生活质量均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者肝功能指标对比
干预后，观察组患者ALT、TBIL水平显著低于对照组，PTA水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
肝切除术作为原发性肝癌的主要治疗方式，通过切除病灶，来遏制肿瘤的发展。随着近些年围手术期管理模式的不断完善，肝切除术围术期患者病死率已降低至3%以下[5]。原发性高肝癌的致病因素及机制并未明确，因此无特异性治疗药物，临床研究中，发现PCL的发病与肝硬化、病毒性肝炎等息息相关。临床中，根据PCL的肿瘤分期，采用不同的治疗方式，主要采用手术、TACE、肝动脉结扎、冷冻、激光及化疗放疗等。临床效果因个体不同，呈现出不同治疗效果[6]。其中肝动脉介入治疗是临床中首选的非手术治疗手段，但TACE治疗严重影响患者的免疫调节功能，从而影响患者后期预后。
中医认为肝癌属于“积聚”“协痛”“瘕”。其发病机制与邪毒、寒气湿邪侵体有关。而益气活血抗癌汤药可通过改善患者微循环，提高组织灌注，提高介入化疗的敏感性，从而抑制癌细胞增长。主处方中的黄芪是益气佳药，而党参、白术可益气健脾，从病理学讲可提高肝脏组织对介入药物的敏感性，提高治疗效果。舌草、半枝莲、喜树果有清热解毒抗肿瘤功效，五味子及虎杖有保肝降酶功效，而三棱、荔枝核、炒白术、莪术有软坚散结作用，甘草联合诸药可有效的益气活血，保肝降脂，从而起到抗癌作用。
本次研究表明，观察组患者的总有效率及疾病控制率高于对照组，治疗后3个月、6个月及9个月的生活质量评分高于对照组，ALT、TBIL水平低于对照组，PTA水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，益气活血抗癌汤联合肝动脉介入治疗原发性肝癌患者，有效改善患者的血项水平，改善患者的免疫功能，提高患者自身抵抗能力，从而提高患者的生存率及生活质量。
综上所述：经益气活血抗癌汤联合肝动脉介入治疗原发性肝癌患者，临床效果显著，显著提高患者的生活质量，可临床应用。
参考文献
[1]刘晓焕.四君子汤加味治疗原发性肝癌临床观察[J].光明中医，2020，35（8）：1133-1135.
[2]王宇翾.原发性肝癌患者综合治疗的研究进展[J].中国疗养医学，2020，29（8）：817-819.
[3]张成佳，邵泽锋，张本善.肝动脉灌注化疗联合栓塞介入治疗原发性肝癌的疗效[J].医学临床研究，2020，37（4）：595-597.
[4]戴永洲.原发性肝癌动脉介入化疗栓塞术后综合征的中医治法研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（59）：100-102.
[5]2019年肝癌中西医临床协作专家委员会.原发性肝癌微创消融联合中医诊疗专家共识[J].中华介入放射学电子杂志，2021，9（1）：9-19.
[6]谭鑫，王高兴，王佳，等.氩氦刀并肝动脉介入治疗原发性肝癌及对血清VEGF及MMP的影响研究[J].临床和实验医学杂志，2021，20（5）：493-496.
关键词：益气活血抗癌汤;肝动脉介入;原发性肝癌;疗效;生存率
中图分类号：R26 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-13-0133-02
原发性肝癌（PHC）是全球最常见的恶性肿瘤之一，在我国癌症疾病中的病死率居第2位[1]。调查显示[2]，肝癌患者术后1年生存率为85.5%，3年生存率为66.7%，5年生存率为20.7%。因早期发病无明显的特异性表现，患者确诊多为中晚期，临床中多采用经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗方式，但PLC患者常表现为免疫力低下，而TACE治疗严重影响患者的免疫水平，临床治疗效果不一[3]。同时，肝切除术治疗作为肝癌主要治疗方式，能够延续患者生命，但由于肝切除术患者在术后出现较大应激反应，患者恢复时间较长且极易出现消化不良、血栓及切口感染等并发症，严重影响患者术后生活质量[4]。为提高临床治疗效果，改善患者生活质量，本次研究中采用益气活血抗癌汤联合肝动脉介入治疗原发性肝癌。详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经医院伦理委员会批准，并经患者或者其家属知情同意后实施本次研究。选取2019年6月～2020年5月濟宁市中医院肿瘤科收治的80例原发性肝癌患者，采用随机数字表法分为对照组及观察组，每组40例;其中对照组男性19例，女性21例，年龄27～66岁，平均年龄（45.69±5.47）岁，病程5个月～1年，平均（0.62±0.02）年;观察组中男性14例，女性26例，年龄29～67岁，平均年龄（46.09±4.87）岁，病程6个月～1年，平均（0.77±0.09）年。比较两组患者的基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：①均符合原发性肝癌微创消融联合中医诊疗专家共识[5]中相关诊断标准，全部患者均经过影像检查后经医师联合诊断后确诊为肝癌患者;②年龄≥18周岁成年患者。
排除标准：①中途退出患者;②合并精神疾病，严重意识障碍无法配合者;③合并严重心脑血管疾病者;④服用对本研究有干扰药物者。
1.3 方法
120例患者全部采用造影技术，确认后采用Seldinger技术进行肝动脉介入，根据肿瘤大小进行化疗药物的注射，包括：150 mg奥沙利铂（生产企业：江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20051985），0.5～1.0 g的5氟尿嘧啶（生产企业：北京斯利安药业有限公司，国药准字H11020223），4～8 mg的羟基喜树碱（生产企业：湖南美罗银河生化制药有限公司，国药准字H20030251），此后采用12 mL左右的碘油进行栓塞（根据肿瘤大小及患者耐受程度选择合适剂量），必要时可采用明胶海绵加强栓塞。
观察组在TACE治疗的基础上给予益气活血抗癌汤药治疗，每次介入治疗后，患者可进行半流质饮食后可配合中药汤药治疗。本次抗癌汤药的主处方为：黄芪40 g，半枝莲、白花蛇舌草、喜树果各30 g，当归、党参、鳖甲、虎杖各20 g，三棱、荔枝核、炒白术、莪术各l5 g，甘草及五味子各10 g。湿热型患者加茵陈、苦参各20 g;热毒型患者加败酱草、蒲公英各20 g，肝肾虚者加枸杞子、杜仲各15 g。1剂/d，分早晚2次服用。
3个月为1个疗程，两组患者均进行3个疗程治疗。
1.4 临床疗效观察指标
1.4.1 临床疗效
经3个疗程的治疗后，评价治疗效果，评价标准为：其一，患者的病灶小时或者病灶失去功能活性视为完全缓解;其二，病灶直径减少≥30%视为部分缓解;其三，病灶最大直径变化介于完全缓解或者病情进展之间视为病情稳定;其四，病灶增长≥20%或者有新的病灶进展视为病情进展。总有效率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数×100%;疾病控制率=（完全缓解+部分缓解+病情稳定）例数/总例数×100%
1.4.2 生活质量
对两组患者均进行9个月时间的随访，统计两组患者治疗后3个月、6个月及9个月后的生活质量，以WHOQOL-100量表（生存质量测定量表）进行评价，满分为100分，得到的分数越高说明患者的生活质量越好。
1.4.3 肝功能
分别于治疗前及治疗后检测患者的肝功能情况，均在清晨，抽取患者5 mL空腹静脉血，对患者总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、凝血酶原活动度（PTA）等肝功能指标进行检测。
1.5 统计学分析
所有数据均采用SPSS 20.0软件统计分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 两组患者經不同治疗方式干预后的临床效果对比
观察组患者的总有效率及疾病控制率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者生活质量变化对比
观察组患者治疗后3个月、6个月及9个月的生活质量均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者肝功能指标对比
干预后，观察组患者ALT、TBIL水平显著低于对照组，PTA水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
肝切除术作为原发性肝癌的主要治疗方式，通过切除病灶，来遏制肿瘤的发展。随着近些年围手术期管理模式的不断完善，肝切除术围术期患者病死率已降低至3%以下[5]。原发性高肝癌的致病因素及机制并未明确，因此无特异性治疗药物，临床研究中，发现PCL的发病与肝硬化、病毒性肝炎等息息相关。临床中，根据PCL的肿瘤分期，采用不同的治疗方式，主要采用手术、TACE、肝动脉结扎、冷冻、激光及化疗放疗等。临床效果因个体不同，呈现出不同治疗效果[6]。其中肝动脉介入治疗是临床中首选的非手术治疗手段，但TACE治疗严重影响患者的免疫调节功能，从而影响患者后期预后。
中医认为肝癌属于“积聚”“协痛”“瘕”。其发病机制与邪毒、寒气湿邪侵体有关。而益气活血抗癌汤药可通过改善患者微循环，提高组织灌注，提高介入化疗的敏感性，从而抑制癌细胞增长。主处方中的黄芪是益气佳药，而党参、白术可益气健脾，从病理学讲可提高肝脏组织对介入药物的敏感性，提高治疗效果。舌草、半枝莲、喜树果有清热解毒抗肿瘤功效，五味子及虎杖有保肝降酶功效，而三棱、荔枝核、炒白术、莪术有软坚散结作用，甘草联合诸药可有效的益气活血，保肝降脂，从而起到抗癌作用。
本次研究表明，观察组患者的总有效率及疾病控制率高于对照组，治疗后3个月、6个月及9个月的生活质量评分高于对照组，ALT、TBIL水平低于对照组，PTA水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，益气活血抗癌汤联合肝动脉介入治疗原发性肝癌患者，有效改善患者的血项水平，改善患者的免疫功能，提高患者自身抵抗能力，从而提高患者的生存率及生活质量。
综上所述：经益气活血抗癌汤联合肝动脉介入治疗原发性肝癌患者，临床效果显著，显著提高患者的生活质量，可临床应用。
参考文献
[1]刘晓焕.四君子汤加味治疗原发性肝癌临床观察[J].光明中医，2020，35（8）：1133-1135.
[2]王宇翾.原发性肝癌患者综合治疗的研究进展[J].中国疗养医学，2020，29（8）：817-819.
[3]张成佳，邵泽锋，张本善.肝动脉灌注化疗联合栓塞介入治疗原发性肝癌的疗效[J].医学临床研究，2020，37（4）：595-597.
[4]戴永洲.原发性肝癌动脉介入化疗栓塞术后综合征的中医治法研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（59）：100-102.
[5]2019年肝癌中西医临床协作专家委员会.原发性肝癌微创消融联合中医诊疗专家共识[J].中华介入放射学电子杂志，2021，9（1）：9-19.
[6]谭鑫，王高兴，王佳，等.氩氦刀并肝动脉介入治疗原发性肝癌及对血清VEGF及MMP的影响研究[J].临床和实验医学杂志，2021，20（5）：493-496.