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王楚怀:副教授,副主任医师,硕士研究生导师。中山医科大学毕业,康复医学硕士。现任中山大学附属一院黄埔院区康复中心主任、中山大学附属一院康复科副主任、康复医学教研室副主任。
王教授说故事:不该发生的悲剧
我曾经诊治过一个孩子,给我留下不可磨灭的印象。如果说刻苦研究脊椎疾病是职业对我的要求,那么经过那次诊治之后,研究和普及脊椎知识则成为我责无旁贷的使命,完全超出职业或者个人爱好的界限。
那个孩子小名叫君君,从小聪明伶俐。被当律师的爸爸和当记者的妈妈捧为掌上明珠。一次玩滑梯不慎从边沿上摔下来,头上缝了五针,并注射了破伤风针,一睡就是两天两夜,被医生诊断为“轻微脑震荡”,并告诉他不要紧。
出院后,看来一切正常,只是小君君不愿意上学读书,上课坐不住,精神不集中,东张西望,不是找同学说话就是搞小动作。家长被老师无数次“请”去沟通,双方都努力用各种办法纠正,都无济于事,于是家长带着君君去看多动症,开始吃各种药,非但毫无效果,反而出现看东西重影、头痛、眩晕的症状,于是又带着孩子去神经科、精神科、儿科就诊,脑部CT、核磁共振、脑电图、脑血流图片子拍了一堆,时间就这样一点点过去了,症状在继续,诊断结果却毫无异常。
玩的时候生龙活虎,学习起来就无精打采,权威医生都说孩子脑子没问题了,他不是无理取闹又是什么呢?打也打了,骂也骂了,天生不是爱学习的料也就算了,混到初中毕业,再也学不下去了,而且年龄尚轻,只好待业在家。
本来活泼多动的孩子开始少言寡语,在家仍然说看不清东西、手指发麻、头昏、头痛,所以什么家务活也不做,拿些闲书打发时间,为此父母伤透了心,甚至完全放弃了对孩子的所有希望。
一天,君君赤背低头看书,母亲突然发现儿子脊椎骨明显弯曲,颈、胸部椎骨都向一侧偏歪,不在一条直线上。于是他们找到了我。
X光片检查结果:颈部生理曲度不正常;第5、6节颈椎错位,椎体后缘有骨质增生;胸部脊椎也有轻度错位,就是因为脊椎病变导致大脑及眼睛供血不足、精神不能集中、视物模糊重影、经常性头昏头痛。
当我问起他小时候是不是有过从高处摔落的历史时,母亲才恍然大悟。如果当初可以得到及时诊治,孩子的命运将完全不同。可是现在来不及了。孩子失去的童年再也回不来了。
想一想这一切真的像场噩梦。可又能怪谁?
莫说身为知识分子的家长对脊椎的认识少得可怜,就连那么多为孩子看过病的医生,不是也没有哪一个建议他去检查一下脊椎吗?
君君在我这里经过三个月的治疗,症状有了明显改善,但是他已经不可能再回到从前,他不是一个撒谎的孩子,自始至终都不是,但他仍然要付出如此昂贵的代价。
那天诊断之后,母亲欲言又止,眼里是一片泪花闪烁,我也有顽皮淘气的孩子,同为父母,那种带着悔恨的痛心疾首可以想像,可又能怪谁呢?
身为脊椎疾病的专家学者,深感责任之重大,我将尽我之所有微薄力量恳请所有的家长注意,关注我们下一代的脊椎健康,刻不容缓!
专家提醒:
幸福家庭的首先条件就是自己和家人都身体健康,提醒一些年轻的夫妇们,除了注意自己的脊椎健康之外,还要关注孩子的脊椎成长。
儿童时期的脊椎尚没有发育成熟,结构不稳定,保护机制不完善,许多因素容易造成儿童脊椎排列异常,严重到一定程度后才会有明显的表现,这是儿童患脊椎病的主要原因。另一原因也不少见,就是椎骨先天性发育异常,如半椎畸形、连椎畸形、先天椎裂等先天性结构缺陷常导致脊柱畸形及疼痛。除此之外,儿童的身体尚脆弱,容易得脊椎结核、脊椎肿瘤、小儿麻痹症等脊椎疾病。
据医疗机构统计,80%老年人脊柱侧弯源于儿童时期,在我国,不同程度的儿童脊柱侧弯发生率竟高达20%。脊柱侧弯是少年儿童期脊柱疾患最常见最普遍的问题。建立脊柱健康意识,掌握一些脊柱保健常识,及早发现、及早治疗,绝大部分脊柱侧弯是可以完全矫治、控制的,对身体不会造成明显影响。
如何尽早知道
静态观察:领口不平,两侧肩不等高,一侧后背隆起,腰部一侧有明显皱褶,两侧髋部不等高,两侧下肢不等长等;洗澡时发现背部不对称或有局部隆起;女孩双乳发育不对称;两侧鞋的脚后跟不对称磨损等。
动态观察:是否有步态异常、行走时脚呈内八字或外八字;走路时骨盆是否摆动不对称; 活动时头或髋部不能向两侧轻松地自由扭动或者旋转相同的角度、运动的范围减少等。
自我感觉:活动时脊柱常发出异常声响;经常头痛、颈椎和背部僵硬不适,颈腰背部疼痛;做深长呼吸时未能感到十分舒适;活动时易疲劳或不爱活动等。
家长请注意
脊柱健康与否关系到人一生的生活重量,想要脊柱健康,就得从少年儿童开始。保持脊椎健康的最佳方法莫过于重视平时对脊椎的保养、保护、锻炼,防患于未然。
* 保护脊椎应从婴幼儿开始
――婴儿不要坐得过早:过早地让婴幼儿长时间坐起来,容易因软弱的脊椎难以胜任而造成脊椎弯曲。
――幼儿坐姿要正确:桌、椅的高低要适合,孩子写字、看书姿势要正确,同时应适当地变换体位与休息。
――使用合理硬度的睡床:不要让孩子长时间睡在过软的床或沙发上,尤其不要在过软的床或沙发上躺着看书、看电视。
――适当的户外活动及锻炼:适当的运动及野外活动,可提高体质,增强肌力以维持合理的姿势。
――预防玩耍或运动中的意外损伤,应适当灌输必要的安全意识,适当采取预防性的安全防范措施。
――适度晒太阳,注重饮食补钙:人体对钙的吸收和利用离不开维生素D,而阳光中的紫外线可帮助皮肤内7-脱氢胆固醇合成维生素D,促进机体对钙的吸收和利用。因此,每天适度晒晒太阳,可预防佝偻病等缺钙病症。此外,在饮食中应常吃含优质蛋白质和钙丰富的食物,如牛奶、蛋类、禽肉、鱼类、大豆及豆制品等,以保证钙摄入量充足。
* 日常生活中要养成良好的姿势
――坐姿:臀部要充分接触椅面,双肩后展,脊柱正直,两足着地。写字时头部略微前倾,两肩之间的连线与桌缘平行,前胸不受压迫,使头、颈、肩、胸保持微微绷紧的正常生理曲线。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态,最好定制专用桌椅,利于调整坐姿,避免头颈部过度后仰或过度前屈,以减轻长时间端坐引起的疲劳。
――站姿,应收腹挺胸,双肩撑开并稍向后展;双手微微收拢,自然下垂;下颌微微收紧,目光平视;后腰收紧,骨盆上提,腿部肌肉绷紧、膝盖内侧夹紧,使脊柱保持正常生理曲线;从侧面看,耳、肩、髋、膝与踝应于一条垂线,有一种在微微绷紧中轻松自如的感觉。
――走姿,双脚尽量走在一条直线上,走时脚跟先着地、脚掌后着地,并且胯部随之产生一种韵律般的轻微扭动,双手微微向身后甩,如行云流水,风度翩翩。
――卧姿,睡眠时髋及膝关节轻微屈曲,仰卧时用一物品(如枕头)垫于膝后,侧卧时将物品垫于两膝间,俯卧时,则将物品垫于下腹。这样就可使脊柱保持一定的生理弯曲,使腰背、臀部及腿部肌肉处于放松状态,既舒适,又避免劳损;选好枕头,高度应合适,放置的位置也应正确,才能保持头颈与躯干基本处于同一水平(头颈不过分前屈或后仰),使颈部肌肉处于放松状态并保持颈椎正常的生理弯曲度。