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【摘要】 目的：观察患有脑梗死失语患者应用神经生长因子后失语功能恢复及康复治疗的效果。方法：选择2013年6月-2014年12月本院收治的急性脑梗死失语患者80例，采用随机数字表法分为两组，治疗组40例应用神经生长因子，对照组40例未应用神经生长因子而采用常规治疗。治疗后通过ABC评分比较两组患者失语改善程度。结果：治疗后，治疗组失语改善程度明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P>0.05）。结论：神经生长因子可明显改善患者的失语程度，促进患者语言恢复。
【关键词】 神经生长因子； 失语； ABC评分
【Abstract】 Objective：To observe the effect of nerve growth factor on the recovery of language function and rehabilitation in cerebral infarction patients with aphasia.Method：80 cases of acute cerebral aphasia patients in our hospital from June 2013 to December 2014 were selected and randomly divided into two groups，40 cases in the the treatment group were treated with nerve growth factor，40 patients in the control group were given conventional treatment without nerve growth factor.The improvement degree of aphasia was compared between the two groups according to their ABC scores.Result：The improvement degree of aphasia in the treatment group was better than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Nerve growth factor can significantly improve the degree of aphasia and promote the recovery of language function.
【Key words】 Nerve growth factor； Aphasia； ABC scores
First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Jiamusi University，Jiamusi 154003，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.21.010
急性脑梗死发生后有超过1/3的患者导致失语，失语后患者无法用语言来表达，生活质量严重下降[1]。同时患者由于失语，身心受到严重损害，有的患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，有的患者造成精神疾病，痛苦不堪。神经生长因子应用于临床改善中枢神经元分化，并营养神经，可促进神经的恢复[2]。本研究将其应用在急性脑梗死失语患者中，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年6月-2014年12月在本院神经内科治疗急性脑梗死失语患者共80例，采用随机数字表法分为两组，治疗组40例接受神经生长因子治疗，其中男25例，女15例，年龄62～75岁，平均（67.21±2.0）岁。对照组40例接受无神经生长因子的常规治疗，其中男22例，女18例，年龄60～76岁，平均（66.92±1.8）岁。两组患者均首次患急性脑梗死，发病1～3 d，失语但意识清晰，生命指征平稳。经过标准汉语失语检查法（ABC检查法）确诊80例患者均为运动性失语。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组住院后给予常规内科药物治疗，并采用抗凝、扩容、改善保护脑功能、防治并发症等治疗。在常规治疗的基础上，治疗组加用神经生长因子（NGF）肌肉注射，1次/d，2支/次（36 ?g），每20天为一疗程，共治疗2个疗程，中间间隔3 d。
1.3 功能评定 采用ABC法评分，即对各亚项：语言的流利性、语言的信息量、患者的复述、色命名、词命名、是否、患者的听辨认、患者的反应命令及患者的执行指令进行评分[3]。观察比较两组治疗前后失语改善情况。
1.4 统计学处理 数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前ABC评分比较 两组治疗前ABC评分各项比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 两组治疗后ABC评分比较 治疗后，治疗组ABC评分各项结果比较均明显优于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
脑梗死是由于脑组织供血障碍，使脑组织缺血、缺氧造成脑组织损伤，急性脑梗死病灶是由于脑组织完全性缺血、缺氧导致脑细胞的死亡，在脑组织的缺血灶中尚存在血管的侧支循环，部分供给脑组织缺血灶，所以在缺血灶中部分神经元细胞存活，如果血供重新建立后，神经元细胞也会可逆性恢复活性及功能[4-8]。所以在治疗急性脑梗死过程中，一是迅速建立供血保证，二是要保护受损的神经细胞，使之可逆性生长。脑梗死后失语的患者所占的比例越来越大，运动性失语是脑组织中Broca区、岛叶、顶叶等损伤所引起的语言功能丧失。现阶段失语的传统治疗方案是康复训练为主，早期康复训练后患者可以得到良好的治疗效果，但仍不能令人满意，如果在早期传统治疗基础上加上神经生长因子保护受损的神经细胞，从而促进神经的恢复，患者可以得到更好的治疗[9-12]。 神经生长因子是神经系统生物活性物质，它可以调节神经细胞的分化和生长，如果神经元细胞损伤后，诱导机体产生此因子，来调节和保护神经元细胞。神经生长因子在脑梗死偏瘫患者恢复过程中的研究较多，它可以使患者运动功能得到良好的恢复[13-15]。但对失语患者的临床疗效统计并不多，本研究中治疗组的失语改善程度明显优于对照组，表明神经生长因子在脑梗死失语患者中应用也可以取得良好的疗效。
综上所述，神经生长因子可明显改善患者的失语程度，促进患者语言恢复。
参考文献
[1] Lu D，Li，Y，Wang L，et al.Intraarterial administration of marrow stromal cells in a rat model of traumatic brain injury [J].J Neurotrauma，2001，18（8）：813-819.
[2]张丽玲，李群，孙慧杰，等.脑卒中后老年患者接济性综合医疗模式的研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（9）：945.
[3]常静玲，高颖.“形神合一”理论指导下的脑卒中后失语康复治疗与评价[J].中华中医药杂志，2013，28（9）：2523.
[4] Zemke A C，Heagerty P J，Lee C，et al.Motor Codex organization after stroke is related to side of stroke and level of recovery[J].Stroke，2003，34（5）：e23-e28.
[5]林润，陈锦秀，冯木兰，等.脑卒中失语症患者生活质量量表汉化及信效度测评[J].中华护理杂志，2013，28（4）：349.
[6] Edwards E，Nagarajan S S，Dalal S S，et al.Spationtemporal imaging of cortical activation during verb generation and picture naming[J].Neuroimage，2010，50（1）：291.
[7] Liu L，Wang D，Wong K S，et al.Stroke and stroke care in China：huge burden，significant workload，and anational priority[J].Stroke，2011，42（12）：3651.
[8] Eydy A，Carlier R，Roby-Brami A，et al.Longitudinal study of motor recovery after stroke：recruitment and focusing of brain activation[J].Stroke，2002，33（6）：1610-1617.
[9]姜涛，刘萍.神经生长因子与脑复素并功能训练对脑卒中患者功能恢复的作用[J].中国临床康复，2004，8（19）：3736.
[10] Gordon T，Boyd J G，Sulaiman O A R.Experimental approaches to promote functional recovery after severe peripheral nerve injury[J].Eur Surgery，2005，37（4）：193-203.
[11] Helena J，Peter A K，Ernest A，et al.Fibroblast-like cells from rat plantar skin and neurotrophin-transtected 3T3 fibroblast influence neurite growth from rat sensory neurons in vitro[J].Neurocytology，2006，29（9）：653-663.
[12]吴俊芳，刘态.现代神经科学研究方法[M].北京：中国协和医科大学出版社，2006：7-9.
[13] Scott E K，Luo L.How do dendrites take their shape？[J].Nat Neurosci，2001，4（4）：359-369.
[14] Androw P H，Biauca M R K，Freda P M.The localizition，trafficking and retrograde transport of BDNF bound to p75NTR sympathetic neurons[J].Mol Cell Neuroscience，2006，32（7）：387-402.
[15] Ronald P，Guido C K，Robby J P J.Stimulation of neurite outgrowth on noenatal cerebral astrocytes is enhanced in the presence of BDNF[J].Neuroscience Letters，2006，407（3）：268-273.
（收稿日期：2015-06-15） （本文编辑：王利）
【关键词】 神经生长因子； 失语； ABC评分
【Abstract】 Objective：To observe the effect of nerve growth factor on the recovery of language function and rehabilitation in cerebral infarction patients with aphasia.Method：80 cases of acute cerebral aphasia patients in our hospital from June 2013 to December 2014 were selected and randomly divided into two groups，40 cases in the the treatment group were treated with nerve growth factor，40 patients in the control group were given conventional treatment without nerve growth factor.The improvement degree of aphasia was compared between the two groups according to their ABC scores.Result：The improvement degree of aphasia in the treatment group was better than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Nerve growth factor can significantly improve the degree of aphasia and promote the recovery of language function.
【Key words】 Nerve growth factor； Aphasia； ABC scores
First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Jiamusi University，Jiamusi 154003，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.21.010
急性脑梗死发生后有超过1/3的患者导致失语，失语后患者无法用语言来表达，生活质量严重下降[1]。同时患者由于失语，身心受到严重损害，有的患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，有的患者造成精神疾病，痛苦不堪。神经生长因子应用于临床改善中枢神经元分化，并营养神经，可促进神经的恢复[2]。本研究将其应用在急性脑梗死失语患者中，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年6月-2014年12月在本院神经内科治疗急性脑梗死失语患者共80例，采用随机数字表法分为两组，治疗组40例接受神经生长因子治疗，其中男25例，女15例，年龄62～75岁，平均（67.21±2.0）岁。对照组40例接受无神经生长因子的常规治疗，其中男22例，女18例，年龄60～76岁，平均（66.92±1.8）岁。两组患者均首次患急性脑梗死，发病1～3 d，失语但意识清晰，生命指征平稳。经过标准汉语失语检查法（ABC检查法）确诊80例患者均为运动性失语。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组住院后给予常规内科药物治疗，并采用抗凝、扩容、改善保护脑功能、防治并发症等治疗。在常规治疗的基础上，治疗组加用神经生长因子（NGF）肌肉注射，1次/d，2支/次（36 ?g），每20天为一疗程，共治疗2个疗程，中间间隔3 d。
1.3 功能评定 采用ABC法评分，即对各亚项：语言的流利性、语言的信息量、患者的复述、色命名、词命名、是否、患者的听辨认、患者的反应命令及患者的执行指令进行评分[3]。观察比较两组治疗前后失语改善情况。
1.4 统计学处理 数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前ABC评分比较 两组治疗前ABC评分各项比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 两组治疗后ABC评分比较 治疗后，治疗组ABC评分各项结果比较均明显优于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
脑梗死是由于脑组织供血障碍，使脑组织缺血、缺氧造成脑组织损伤，急性脑梗死病灶是由于脑组织完全性缺血、缺氧导致脑细胞的死亡，在脑组织的缺血灶中尚存在血管的侧支循环，部分供给脑组织缺血灶，所以在缺血灶中部分神经元细胞存活，如果血供重新建立后，神经元细胞也会可逆性恢复活性及功能[4-8]。所以在治疗急性脑梗死过程中，一是迅速建立供血保证，二是要保护受损的神经细胞，使之可逆性生长。脑梗死后失语的患者所占的比例越来越大，运动性失语是脑组织中Broca区、岛叶、顶叶等损伤所引起的语言功能丧失。现阶段失语的传统治疗方案是康复训练为主，早期康复训练后患者可以得到良好的治疗效果，但仍不能令人满意，如果在早期传统治疗基础上加上神经生长因子保护受损的神经细胞，从而促进神经的恢复，患者可以得到更好的治疗[9-12]。 神经生长因子是神经系统生物活性物质，它可以调节神经细胞的分化和生长，如果神经元细胞损伤后，诱导机体产生此因子，来调节和保护神经元细胞。神经生长因子在脑梗死偏瘫患者恢复过程中的研究较多，它可以使患者运动功能得到良好的恢复[13-15]。但对失语患者的临床疗效统计并不多，本研究中治疗组的失语改善程度明显优于对照组，表明神经生长因子在脑梗死失语患者中应用也可以取得良好的疗效。
综上所述，神经生长因子可明显改善患者的失语程度，促进患者语言恢复。
参考文献
[1] Lu D，Li，Y，Wang L，et al.Intraarterial administration of marrow stromal cells in a rat model of traumatic brain injury [J].J Neurotrauma，2001，18（8）：813-819.
[2]张丽玲，李群，孙慧杰，等.脑卒中后老年患者接济性综合医疗模式的研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（9）：945.
[3]常静玲，高颖.“形神合一”理论指导下的脑卒中后失语康复治疗与评价[J].中华中医药杂志，2013，28（9）：2523.
[4] Zemke A C，Heagerty P J，Lee C，et al.Motor Codex organization after stroke is related to side of stroke and level of recovery[J].Stroke，2003，34（5）：e23-e28.
[5]林润，陈锦秀，冯木兰，等.脑卒中失语症患者生活质量量表汉化及信效度测评[J].中华护理杂志，2013，28（4）：349.
[6] Edwards E，Nagarajan S S，Dalal S S，et al.Spationtemporal imaging of cortical activation during verb generation and picture naming[J].Neuroimage，2010，50（1）：291.
[7] Liu L，Wang D，Wong K S，et al.Stroke and stroke care in China：huge burden，significant workload，and anational priority[J].Stroke，2011，42（12）：3651.
[8] Eydy A，Carlier R，Roby-Brami A，et al.Longitudinal study of motor recovery after stroke：recruitment and focusing of brain activation[J].Stroke，2002，33（6）：1610-1617.
[9]姜涛，刘萍.神经生长因子与脑复素并功能训练对脑卒中患者功能恢复的作用[J].中国临床康复，2004，8（19）：3736.
[10] Gordon T，Boyd J G，Sulaiman O A R.Experimental approaches to promote functional recovery after severe peripheral nerve injury[J].Eur Surgery，2005，37（4）：193-203.
[11] Helena J，Peter A K，Ernest A，et al.Fibroblast-like cells from rat plantar skin and neurotrophin-transtected 3T3 fibroblast influence neurite growth from rat sensory neurons in vitro[J].Neurocytology，2006，29（9）：653-663.
[12]吴俊芳，刘态.现代神经科学研究方法[M].北京：中国协和医科大学出版社，2006：7-9.
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[15] Ronald P，Guido C K，Robby J P J.Stimulation of neurite outgrowth on noenatal cerebral astrocytes is enhanced in the presence of BDNF[J].Neuroscience Letters，2006，407（3）：268-273.
（收稿日期：2015-06-15） （本文编辑：王利）