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医院感管理是医院管理的重要组成部分，院感管理不仅直接影响着医院生存与发展，是医德素质水平的重要标志 ⑴，医院感染管理水平直接反映医院的整体管理水平⑵。加强医院感染管理，预防和控制医院感染，是保障病人安全、提高医疗质量的永恒主题。如何做好医院感染管理是每位院感管理者不断研究的问题，按照《医院感染管理办法》和有关国家的法律法规⑶，结合我院几年来医院感染控制工作的实践经验，现将感控管理工作体会总结如下：
1加强宣传，提高认识
感染防控人人有责，防控知识人人知晓。随着近年来医院感染事件频频发生，给医院、给病人、给社会造成巨大的经济负担，对院内感染管理尤为重要，管理的重点首先要让医院各级人员了解防感染知识，掌握防感染方法。
2健全组织、完善制度
医院感染工作琐碎事多、涉及面广，目前医院感染管理人员大都是护理人员出身转为感染管理者，所以必须成立由院长担任医院感染管理委员会主任、院感科、科主任为临床感染控制小组组长的三级质控网络体系。按照《医院感染管理办法》制定结合实际的各项医院感染管理制度、各级各类人员职责、工作流程、质量控制标准等，使感染管理工作由章可循，有规可依。
3加强质量管理，确保医疗安全
3.1 院感科要做好全院各科室感染质量检查、督导工作。按照质量控制标准做到每周不定期检查、每月定期抽查、每季系统的检查、收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在的问题及时反馈、整改，每月整理考评，有效预防和控制医院感染，向全院医务人员及时通报医院感染动态变化。加强重点部门的医院感染管理，要对手术室、供应室、产房、口腔科、新生儿科等重点科室进行专项专管，做到周有重点、日有安排，如对供应室的督查重点是各类器械的清洗、消毒及消毒灭菌监测，对口腔科、产房、手术室严格按相应的规范要求进行督查，对不规范的行为与绩效考核挂钩，大大提高医院感染质量管理。
3.2做好院内感染监测。医院感染监测是预防和控制医院感染的基础，为医院感染预防提供可靠的科学依据，通过监测可以及时掌握医院感染的各种信息，评价控制措施效果。
3.2.1我院开展全院综合性监测：做到了对出院病例进行回顾性调查，可监测漏报数，计算出漏报率，为减少漏报提供数据说服；对运行病例进行前瞻性调查，可及时发现和鉴别医院感染暴发，为医院感染控制提出指导性建议、措施，及时控制医院感染暴发、流行。
3.2.2我院严格检测全院消毒灭菌效果，为医疗安全提供了有力保障。要求全院医务人员严格执行各项无菌技术操作规程，严格消毒隔离制度，强化无菌操作意识。坚持每月进行重点科室的空气、物体表面、无菌物品高压锅定期和不定期进行监测，同时对监测资料进行汇总、分析、统计并及时反馈科室。对监测不合格的科室协助查找原因，提出整改措施，使医院感染工作更具有可行性，有的放矢。使监测工作逐步实现制度化、规范化、程序化。
3.2.3重视手卫生监测。严格按照外科洗手法和六部洗手法每季对手术室、供应室、产房、新生儿室工作人员手进行全部监测，使每位工作人员掌握正确的洗手方法，做到人人洗手合格，阻断手污染、阻断手传播疾病。
3.3做好消毒药械、一次性医疗器械和器具的管理。严格履行对消毒器械、防护用品、一次性使用医疗用品的质量检查与审核职责，并对其储存、使用及使用后的处理进行监督，对过期和无证一次性使用的医疗用品坚决禁止，定期检查器械科、药剂科、供应室、手术室、口腔科等制度的落实情况，确保医疗安全。
3.4做好医疗废物管理。严格按照《医疗废物管理办法》、《医疗废物管理条例》制定医疗废物管理制度、收集医疗废物工作流程，指定责任部门和责任人，配置医疗废物回收车，专人回收管理。要求全院科室使用统一规范的医疗废物容器、包装袋，做到医疗垃圾与生活垃圾分类存放。定期对医疗废物暂存处、运送车辆、储存容器进行清洁消毒。对负责收集医疗废物的工作人员，提供防护用品，进行职业暴露知识培训。严格履行科室与暂存处、暂存处与医疗垃圾外转交接登记手续，严禁买卖和随意倾倒医疗废物⑷。对我院产生的医疗废物进行分类存放、专人、专线收集、规范处置，从未发生医疗垃圾泄露事件。
4重视全院培訓，做到人人参与
医院感染涉及全院多个部门，医院感染的预防和控制需要全体医务人员参与才能完成。因此我院加强了各级各类人员培训，重视全院培训，制定培训计划，对各级各类人员进修有重点，有针对性，多形式的培训，做到人人知晓、人人参与，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制，提高医务人员职业暴露防控能力。
5做好部门间工作协调，争取全院支持
医院感染管理是医院管理的重要内容之一，涉及面广、任务繁重，单靠感染科个人力量是远远不够的，搞好部门间的协调，是做好医院感染管理工作的重要保障。几年的实践使我体会到，医院感染管理必须取得各职能部门的理解和支持，同时还要争取到临床医技科室的协同配合，才能在人少事多的管理工作中，取得事半功倍的效果。
参考文献
［1］张玉强，张颖，何多多.医院感染在现代医院管理中的重要地位.中华医院感染学杂志，2004，14（1）:48.
［2］朱士俊.医院感染管理的现状与展望.中国医院，2004，8（1）:8-10.
［3］中华人民共和国卫生部.医院感染管理办法，2006,7,6.
［4］马成云，李波，李文君，等.医院感染的预防和控制。中华医院感染学杂志，2005,15:550-552.
1加强宣传，提高认识
感染防控人人有责，防控知识人人知晓。随着近年来医院感染事件频频发生，给医院、给病人、给社会造成巨大的经济负担，对院内感染管理尤为重要，管理的重点首先要让医院各级人员了解防感染知识，掌握防感染方法。
2健全组织、完善制度
医院感染工作琐碎事多、涉及面广，目前医院感染管理人员大都是护理人员出身转为感染管理者，所以必须成立由院长担任医院感染管理委员会主任、院感科、科主任为临床感染控制小组组长的三级质控网络体系。按照《医院感染管理办法》制定结合实际的各项医院感染管理制度、各级各类人员职责、工作流程、质量控制标准等，使感染管理工作由章可循，有规可依。
3加强质量管理，确保医疗安全
3.1 院感科要做好全院各科室感染质量检查、督导工作。按照质量控制标准做到每周不定期检查、每月定期抽查、每季系统的检查、收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在的问题及时反馈、整改，每月整理考评，有效预防和控制医院感染，向全院医务人员及时通报医院感染动态变化。加强重点部门的医院感染管理，要对手术室、供应室、产房、口腔科、新生儿科等重点科室进行专项专管，做到周有重点、日有安排，如对供应室的督查重点是各类器械的清洗、消毒及消毒灭菌监测，对口腔科、产房、手术室严格按相应的规范要求进行督查，对不规范的行为与绩效考核挂钩，大大提高医院感染质量管理。
3.2做好院内感染监测。医院感染监测是预防和控制医院感染的基础，为医院感染预防提供可靠的科学依据，通过监测可以及时掌握医院感染的各种信息，评价控制措施效果。
3.2.1我院开展全院综合性监测：做到了对出院病例进行回顾性调查，可监测漏报数，计算出漏报率，为减少漏报提供数据说服；对运行病例进行前瞻性调查，可及时发现和鉴别医院感染暴发，为医院感染控制提出指导性建议、措施，及时控制医院感染暴发、流行。
3.2.2我院严格检测全院消毒灭菌效果，为医疗安全提供了有力保障。要求全院医务人员严格执行各项无菌技术操作规程，严格消毒隔离制度，强化无菌操作意识。坚持每月进行重点科室的空气、物体表面、无菌物品高压锅定期和不定期进行监测，同时对监测资料进行汇总、分析、统计并及时反馈科室。对监测不合格的科室协助查找原因，提出整改措施，使医院感染工作更具有可行性，有的放矢。使监测工作逐步实现制度化、规范化、程序化。
3.2.3重视手卫生监测。严格按照外科洗手法和六部洗手法每季对手术室、供应室、产房、新生儿室工作人员手进行全部监测，使每位工作人员掌握正确的洗手方法，做到人人洗手合格，阻断手污染、阻断手传播疾病。
3.3做好消毒药械、一次性医疗器械和器具的管理。严格履行对消毒器械、防护用品、一次性使用医疗用品的质量检查与审核职责，并对其储存、使用及使用后的处理进行监督，对过期和无证一次性使用的医疗用品坚决禁止，定期检查器械科、药剂科、供应室、手术室、口腔科等制度的落实情况，确保医疗安全。
3.4做好医疗废物管理。严格按照《医疗废物管理办法》、《医疗废物管理条例》制定医疗废物管理制度、收集医疗废物工作流程，指定责任部门和责任人，配置医疗废物回收车，专人回收管理。要求全院科室使用统一规范的医疗废物容器、包装袋，做到医疗垃圾与生活垃圾分类存放。定期对医疗废物暂存处、运送车辆、储存容器进行清洁消毒。对负责收集医疗废物的工作人员，提供防护用品，进行职业暴露知识培训。严格履行科室与暂存处、暂存处与医疗垃圾外转交接登记手续，严禁买卖和随意倾倒医疗废物⑷。对我院产生的医疗废物进行分类存放、专人、专线收集、规范处置，从未发生医疗垃圾泄露事件。
4重视全院培訓，做到人人参与
医院感染涉及全院多个部门，医院感染的预防和控制需要全体医务人员参与才能完成。因此我院加强了各级各类人员培训，重视全院培训，制定培训计划，对各级各类人员进修有重点，有针对性，多形式的培训，做到人人知晓、人人参与，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制，提高医务人员职业暴露防控能力。
5做好部门间工作协调，争取全院支持
医院感染管理是医院管理的重要内容之一，涉及面广、任务繁重，单靠感染科个人力量是远远不够的，搞好部门间的协调，是做好医院感染管理工作的重要保障。几年的实践使我体会到，医院感染管理必须取得各职能部门的理解和支持，同时还要争取到临床医技科室的协同配合，才能在人少事多的管理工作中，取得事半功倍的效果。
参考文献
［1］张玉强，张颖，何多多.医院感染在现代医院管理中的重要地位.中华医院感染学杂志，2004，14（1）:48.
［2］朱士俊.医院感染管理的现状与展望.中国医院，2004，8（1）:8-10.
［3］中华人民共和国卫生部.医院感染管理办法，2006,7,6.
［4］马成云，李波，李文君，等.医院感染的预防和控制。中华医院感染学杂志，2005,15:550-552.