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【摘要】 目的 本研究将对急诊抢救室留观老年危重患者在护理过程中的风险因素展开分析讨论，并提出相应的解决措施以供参考。方法 选择我院急诊抢救室2010年12月——2012年12月所收治的82例出现医疗事故或医疗纠纷的老年患者作为研究对象，将医疗事故或纠纷发生过程中的相关资料进行整理，对发生此类情况的护理原因进行统计分析。结果 在本研究所有留观的危重老年患者中，三级医疗事故的发生率相对较高，引发一级医疗事故的原因主要是护理人员的责任心不强，专业技能较差，沟通能力欠佳、护理人员的超负荷工作是引发医疗纠纷的主要原因。结论 在对急诊抢救室危重老年患者进行临床护理的过程中，院方必须强化护理人员的责任心，并对护理人员进行定期的专业技能培训，提升其沟通能力以及专业技能，这也是降低急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险的主要措施。
【關键词】 老年危重患者；急诊抢救室；护理风险因素；应对措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.382 文章编号：1004-7484（2013）-08-4426-02
随着我国人口老龄化的趋势越来越严峻，老年人的健康问题受到了越来越广泛的重视[1]。据相关统计资料显示[2]，在急诊抢救室的所有患者中，老年患者的比例在60%以上，这就使得急诊抢救室中留观老年危重患者的比例以及此类患者发生护理风险的概率高于其它年龄阶段的患者[3]。本研究将对我院急诊抢救室2010年12月——2012年12月所收治的82例出现医疗事故或医疗纠纷的老年患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院急诊抢救室2010年12月——2012年12月所收治的82例出现医疗事故或医疗纠纷的老年患者作为研究对象，其中有23例女性，59例男性，所有患者的年龄为62-88岁，所有患者的平均年龄为70.2岁。本研究的这些患者，有8例患者由于支气管炎而入院就诊，15例患者由于慢性梗阻性肺病而入院就诊，15例患者由于心律失常而入院就诊，21例患者为休克和心衰，23例患者为急性脑梗死。
1.2 方法 对本研究所有患者的医疗事故或医疗纠纷档案进行调阅，对这些事件的发生过程进行整理。根据医疗事故的相关分级标准，将本研究的所有医疗事故分为1-4级，对各级医疗纠纷以及医疗事故进行分开统计。统计分析后对发生医疗纠纷以及医疗事故的护理人员方面的原因以及患者方面的原因进行分析。
2 结 果
2.1 医疗事故分类 根据相关的医疗事故分级标准，将本研究中的所有患者的医疗事故分为1-4级。在本研究的所有患者中，有6例患者的医疗事故为1级，其比例为7.32%；有8例患者的医疗事故为2级，其比例为9.76%；有27例患者的医疗事故为3级，其比例为32.93%；有21例患者的医疗事故为4级，其比例为25.61%。在本研究的所有患者中，有20例患者出现了医疗纠纷，其比例为24.93%。
2.2 医疗纠纷以及医疗事故的发生原因 在本研究所有留观的危重老年患者中，三级医疗事故的发生率相对较高，引发一级医疗事故的原因主要是护理人员的责任心不强，专业技能较差，沟通能力欠佳、护理人员的超负荷工作是引发医疗纠纷的主要原因。
3 讨 论
3.1 护理危险因素分析
3.1.1 专业水平较低 一般情况下，急诊抢救室留观的老年患者通常会存在各类基础病，患者的病情较为复杂，且发展较快[4]。因此，在对患者进行临床护理时，通常会涉及到多个专业的护理技能。基于此，在对此类患者进行护理时，护理人员不仅要具备较好的综合判断能力，而且还必须具备较高的专业护理能力。急诊抢救室的护理人员具有工作量相对较大、精神通常处于高度集中的状态、在工作中肩负的责任较重等特点，因此，护理人员在日常工作中几乎没有精力和时间来提高自身的专业能力[5]。上述情况的出现，导致护理人员的专业基础不扎实，对业务的熟悉度也相对较低，在日常工作中不能对老年危重患者的病情做出准确的判断，从而引发医疗事故，甚至对患者的生命安全造成威胁。
3.1.2 执行情况 部分急诊抢救室护理人员缺乏足够的法律意识，患者一旦出现危急情况需要抢救时，现场一般较为紧张、忙乱，加上患者及其家属的情绪极为紧张、焦虑，对护理工作的最终效果也会造成较大影响。此时很容易干扰到护理人员的正常工作开展及思维，在此过程中如果不能严格按照护理流程来对患者进行护理，护理工作更易流于表面，仅仅发现患者出现的表面症状，而忽略患者的其他病症，从而出现原则性的护理错误，造成严重后果。
3.2 解决对策
3.2.1 提高护理人员的整体素质 急救护理人员在日常工作中不仅要具有较好的专业素养、心理素质以及身体素质，而且还必须具有较强的应对突发事件的能力。因此，医院在开展日常管理工作时，一定要对护理人员进行定期培训，并对培训的效果进行考核。让护理人员尽可能多的掌握各类疾病的相关特征，提高护理质量降低医疗纠纷以及医疗事故的发生率。
3.2.2 严格执行相关的护理制度 护理人员在对患者进行护理时，一定要将医院的护理制度落到实处，并严格执行各项规章流程。这样不仅可以提高护理质量，而且还可以降低医疗纠纷以及医疗事故的发生率。
综上所述，在对急诊抢救室危重老年患者进行临床护理的过程中，院方必须强化护理人员的责任心，并对护理人员进行定期的专业技能培训，提升其沟通能力以及专业技能，这也是降低急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险的主要措施。因此，在对急诊抢救室留观老年危重患者进行临床护理的过程中，可以通过对护理人员进行适当的再教育以及风险管理来降低医疗事故以及医疗纠纷的发生率。
参考文献
[1] 邱巧静.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：62-63.
[2] 赵晓辉.神经科老年危重患者的风险管理[J].中华现代护理杂志，2010，16（30）：3641-3643.
[3] 李帼英，胡鑫.老年心血管危重病护理风险管理的探索与实践[J].文艺生活：中旬刊，2011，（8）：269-269.
[4] 唱荣艳，王双，周花等.危重症监护病房潜在护理风险及防范对策[J].临床误诊误治，2010，23（1）：6-7.
[5] 李义华.老年危重症患者院内转运的护理风险与安全管理[J].中国老年保健医学，2013，11（2）：93-94.
【關键词】 老年危重患者；急诊抢救室；护理风险因素；应对措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.382 文章编号：1004-7484（2013）-08-4426-02
随着我国人口老龄化的趋势越来越严峻，老年人的健康问题受到了越来越广泛的重视[1]。据相关统计资料显示[2]，在急诊抢救室的所有患者中，老年患者的比例在60%以上，这就使得急诊抢救室中留观老年危重患者的比例以及此类患者发生护理风险的概率高于其它年龄阶段的患者[3]。本研究将对我院急诊抢救室2010年12月——2012年12月所收治的82例出现医疗事故或医疗纠纷的老年患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院急诊抢救室2010年12月——2012年12月所收治的82例出现医疗事故或医疗纠纷的老年患者作为研究对象，其中有23例女性，59例男性，所有患者的年龄为62-88岁，所有患者的平均年龄为70.2岁。本研究的这些患者，有8例患者由于支气管炎而入院就诊，15例患者由于慢性梗阻性肺病而入院就诊，15例患者由于心律失常而入院就诊，21例患者为休克和心衰，23例患者为急性脑梗死。
1.2 方法 对本研究所有患者的医疗事故或医疗纠纷档案进行调阅，对这些事件的发生过程进行整理。根据医疗事故的相关分级标准，将本研究的所有医疗事故分为1-4级，对各级医疗纠纷以及医疗事故进行分开统计。统计分析后对发生医疗纠纷以及医疗事故的护理人员方面的原因以及患者方面的原因进行分析。
2 结 果
2.1 医疗事故分类 根据相关的医疗事故分级标准，将本研究中的所有患者的医疗事故分为1-4级。在本研究的所有患者中，有6例患者的医疗事故为1级，其比例为7.32%；有8例患者的医疗事故为2级，其比例为9.76%；有27例患者的医疗事故为3级，其比例为32.93%；有21例患者的医疗事故为4级，其比例为25.61%。在本研究的所有患者中，有20例患者出现了医疗纠纷，其比例为24.93%。
2.2 医疗纠纷以及医疗事故的发生原因 在本研究所有留观的危重老年患者中，三级医疗事故的发生率相对较高，引发一级医疗事故的原因主要是护理人员的责任心不强，专业技能较差，沟通能力欠佳、护理人员的超负荷工作是引发医疗纠纷的主要原因。
3 讨 论
3.1 护理危险因素分析
3.1.1 专业水平较低 一般情况下，急诊抢救室留观的老年患者通常会存在各类基础病，患者的病情较为复杂，且发展较快[4]。因此，在对患者进行临床护理时，通常会涉及到多个专业的护理技能。基于此，在对此类患者进行护理时，护理人员不仅要具备较好的综合判断能力，而且还必须具备较高的专业护理能力。急诊抢救室的护理人员具有工作量相对较大、精神通常处于高度集中的状态、在工作中肩负的责任较重等特点，因此，护理人员在日常工作中几乎没有精力和时间来提高自身的专业能力[5]。上述情况的出现，导致护理人员的专业基础不扎实，对业务的熟悉度也相对较低，在日常工作中不能对老年危重患者的病情做出准确的判断，从而引发医疗事故，甚至对患者的生命安全造成威胁。
3.1.2 执行情况 部分急诊抢救室护理人员缺乏足够的法律意识，患者一旦出现危急情况需要抢救时，现场一般较为紧张、忙乱，加上患者及其家属的情绪极为紧张、焦虑，对护理工作的最终效果也会造成较大影响。此时很容易干扰到护理人员的正常工作开展及思维，在此过程中如果不能严格按照护理流程来对患者进行护理，护理工作更易流于表面，仅仅发现患者出现的表面症状，而忽略患者的其他病症，从而出现原则性的护理错误，造成严重后果。
3.2 解决对策
3.2.1 提高护理人员的整体素质 急救护理人员在日常工作中不仅要具有较好的专业素养、心理素质以及身体素质，而且还必须具有较强的应对突发事件的能力。因此，医院在开展日常管理工作时，一定要对护理人员进行定期培训，并对培训的效果进行考核。让护理人员尽可能多的掌握各类疾病的相关特征，提高护理质量降低医疗纠纷以及医疗事故的发生率。
3.2.2 严格执行相关的护理制度 护理人员在对患者进行护理时，一定要将医院的护理制度落到实处，并严格执行各项规章流程。这样不仅可以提高护理质量，而且还可以降低医疗纠纷以及医疗事故的发生率。
综上所述，在对急诊抢救室危重老年患者进行临床护理的过程中，院方必须强化护理人员的责任心，并对护理人员进行定期的专业技能培训，提升其沟通能力以及专业技能，这也是降低急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险的主要措施。因此，在对急诊抢救室留观老年危重患者进行临床护理的过程中，可以通过对护理人员进行适当的再教育以及风险管理来降低医疗事故以及医疗纠纷的发生率。
参考文献
[1] 邱巧静.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：62-63.
[2] 赵晓辉.神经科老年危重患者的风险管理[J].中华现代护理杂志，2010，16（30）：3641-3643.
[3] 李帼英，胡鑫.老年心血管危重病护理风险管理的探索与实践[J].文艺生活：中旬刊，2011，（8）：269-269.
[4] 唱荣艳，王双，周花等.危重症监护病房潜在护理风险及防范对策[J].临床误诊误治，2010，23（1）：6-7.
[5] 李义华.老年危重症患者院内转运的护理风险与安全管理[J].中国老年保健医学，2013，11（2）：93-94.