目的:探索乳腺超声和X线检查对40~49岁女性乳腺病变的诊断效果并进行比较。方法:回顾性分析2009年11月-2017年11月笔者所在医院乳腺中心门诊就诊的1 614例40~49岁女性患者的影像和病理资料,所有患者均行乳腺超声检查、乳腺X线检查、超声引导下空芯针穿刺活检及病理学诊断,以病理诊断为金标准,分别评价超声和X线检查对乳腺病变诊断的效果,采用Kappa检验评价超声和X线检查与病理诊断的一致性。结果:1 614例患者中,病理诊断良性病变1 433例,恶性病变181例,超声诊断特异度为87.4%(1 253/1 433),灵敏度为87.8%(159/181);X线诊断特异度为89.5%(1 283/1 433),灵敏度为72.4%(131/181),超声及X线检查与病理诊断的一致性检验一致性尚可(Kappa=0.545、0.499),超声诊断灵敏度高于X线,比较差异有统计学意义(字2=13.592,P<0.001),特异度低于X线,比较差异无统计学意义(字2=3.082,P>0.05)。结论:乳腺超声和X线检查对40~49岁女性乳腺病变均具有较好的诊断价值,超声略优于X线。