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<正>患者,男性,61岁,因"皮肤巩膜黄染半月"就诊;腹部增强CT提示:肝总管起始处至与胆囊管汇合处病变,侵犯左右肝管,考虑恶性,伴高位胆道梗阻;血生化检查显示:ALT 43 U/L,AST 63 U/L,总胆红素125.1μmol/L,直接胆红素110.5μmol/L,白蛋白35.1 g/L;血常规正常;凝血功能正常;CA19-9366.70 U/ml;考虑诊断为肝门部胆管癌Bismuth IV型。