论文部分内容阅读
摘 要 目的：调查分析高桥社区小学生龋齿患病情况及其主要影响因素，为社区口腔卫生保健工作提供依据。方法：采用分层整群随机抽样，2014年对研究对象开展口腔健康情况检查及口腔保健知识行为问卷调查，对调查结果进行分析。结果：高桥社区小学生龋齿患病率为63.18%。口腔保健知识总体知晓率为69.86%，无龋学生的知晓率显著高于有龋学生（P<0.05）；口腔保健行为方面：“吃甜食频率”和“刷牙后睡觉前吃甜点或喝甜饮料”的发生频率越高的学生龋齿患病率越高（P<0.05）；“每天刷牙次数”和“家长帮助孩子刷牙”发生频率越高的学生患龋率越低（P<0.05）。结论：社区口腔卫生保健工作人员应加强对高危人群的行为干预，促进其口腔健康行为方式的形成。
关键词 龋齿 影响因素 口腔卫生保健
中图分类号：R781.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）20-0042-03
Analysis of the influencing factors of dental caries among pupils in Gaoqiao Community
DING Yibiao， SHE Qian， ZHANG Heli， WANG Wei（Gaoqiao Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200137， China）
ABSTRACT Objective： To investigate and analyze the situation of dental caries prevalence and its main influencing factors in Gaoqiao community primary schools to provide the basis for the work of community health care oral. Methods： With stratified cluster random sampling， the oral health examination， and a questionnaire survey of oral health knowledge and behavior of the research subjects were conducted in 2014. Results： The prevalence of dental caries in pupils in Gaoqiao Community was 63.18%. The general awareness rate of oral health care knowledge was 69.86%. The awareness rate of oral health knowledge in the non-caries pupils was significantly higher than that in the caries pupils（P<0.05）. The higher the frequencies of “eating sweet”and “eating sweet foods or drinks after brushing the teeth and before going to bed” were， the higher the prevalence of caries was（P<0.05）. The lower the frequencies of “brushing teeth every day” and “the pupils brushing with parents help” were， the higher the prevalence of caries was（P<0.05）. Conclusion： The community oral health care staffs should strengthen the behavior intervention for high-risk population to promote the formation of their oral health behavior.
KEY WORDS dental caries； influencing factor； oral health care
龋病是人类高发疾病，世界卫生组织把龋病列为仅次于心血管疾病与癌症之后，人类需重点防治的三大非传染性疾病之一。近20余年龋病发生率居高不下，成为世界公共卫生十分关注的健康问题之一[1-2]。一般认为，小学生正处于生长发育的关键阶段及牙颌系统的快速增长期，同时也是龋齿发生的高峰期[3]。因此社区儿童保健工作人员，有必要掌握儿童口腔健康状况、发展趋势以及口腔疾病危险因素，从而有效控制儿童口腔疾病，改善儿童口腔健康。2014年2月—6月对上海市高桥社区小学生的患龋情况及其影响因素进行调查，对结果进行分析，提出适合该社区小学生龋齿防治的措施及方案。
1 对象与方法
1.1 对象
2014年采用分层整群随机抽样方法，抽取高桥社区1所公办小学和1所民办小学共1 558名在校学生为调查对象。实际收集的合格样本1 499份，合格率96.21%。其中男生743人，女生756人；本市学生1 035人，外地学生464人；年龄最小6岁，最大11岁，平均年龄8.64岁。
1.2 方法
采用《口腔健康调查基本方法》[4]（WHO版）的龋病调查诊断标准和记录方法，使用“上海市社区口腔预防保健记录卡”记录检查得出儿童的龋齿患病情况。采用《儿童口腔健康危险因素调查问卷》开展调查，主要内容包括：“一般情况”、“口腔保健知识”、及“口腔保健行为”等。 调查前，所有调查人员接受统一培训，使用统一的口腔两件套进行口腔检查，并进行标准一致性试验：KAPPA值为0.86，一致性较好（KAPPA值越大，说明调查人员的调查结果一致性越好）。KAPPA值的范围应在-1～1之间，KAPPA值≥0.75时，两者一致性较好，0.4≤KAPPA值<0.75时，两者一致性一般；KAPPA值<0.4时，两者一致性差[5]。同一份调查资料进行双录入，录入完成后进行比对以确保资料的准确采集。
1.3 统计学分析
应用Epidata 3.1建立数据库。用SPSS 19.0软件进行统计分析。采用χ2检验进行统计检验。P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 龋齿患病情况
此次共调查1 499人，共有947患龋学生，患龋率为63.18%。其中，本市户籍患病人数688人，患病率为66.47%；外地户籍学生患病人数259人，患病率为55.82%，两者间差异有统计学意义（χ2=15.63，P<0.01）。
2.2 口腔保健知识知晓率与龋齿患病情况
口腔保健知识总体知晓率为69.86%；只有在“牙齿的好坏和自己的保护关系不大”和“窝沟封闭能预防儿童龋齿”方面差异无统计学意义（P>0.05），其余差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 口腔保健行为与龋齿患病情况的关系
研究结果显示只有在“含氟牙膏的使用”方面差异无统计学意义（P>0.05），其余差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
此次研究发现，高桥社区小学生的患龋率为63.18%，患龋率较高，与国内一些研究结果基本一致[6-7]。在高桥社区开展口腔相关影响因素调查，对预防小学生龋齿具有重要意义，也是迫切的。
此次调查得出高桥镇小学生口腔保健知识总体知晓率为69.86%，知晓情况不足，这可能是导致高桥镇小学生患龋率较高的一个重要因素。值得注意的是，在“认为使用含氟牙膏对牙齿有好处”、“窝沟封闭能预防儿童龋齿”两方面的知晓率相对较低，分别为26.15%、31.15%，其他方面知晓率均在80%以上。这说明高桥镇小学生在关于“含氟牙膏”及“窝沟封闭”相关知识的了解还不够。研究还显示，在“认为使用含氟牙膏对牙齿有好处”、“口腔保健知识知”、“保护‘六龄牙’很重要”、“乳牙坏了不用治疗”、“每天刷牙两次能够保护牙齿”方面无龋学生的知晓率明显高于有龋学生（P<0.05）。这表明，在日常生活中掌握了更丰富的口腔保健知识的小学生其患龋率相对较低，可见口腔保健知识的知晓对小学生的龋齿预防是十分重要的。
此次研究显示，“吃甜食频率”和“刷牙后睡觉前吃甜点或喝甜饮料”的发生频率越高的龋齿患病率越高。食物中的蔗糖是致龋的重要因素，且与龋有直接关系的是蔗糖的摄入方式而不是其总耗量，儿童每天吃零食次数越多，患龋的危险性就越大[8]。因此要减少儿童对零食的食用频次，尤其是富含蔗糖的甜食，同时更要注意吃甜食喝甜饮料的时段，不要在刷牙后睡觉前吃这些食品，养成良好的饮食习惯。大量研究证明，刷牙特别是睡前刷牙可显著降低患龋危险性[9]。此次研究还显示，“每天刷牙次数”和“家长帮助孩子刷牙”发生频率越高的患龋率越低。每天刷牙2次及以上者患龋率（58.14%）明显低于每天1次（68.20%）和不是每天刷牙（83.56%）的小学生；研究还显示，有家长经常帮助刷牙的孩子的患龋率（57.57%）明显低于有时帮助（62.68%）和从不帮助（67.12%）的孩子，差异均有统计学意义（P<0.05）。因此，我们不但要求儿童每天要早晚刷牙，而且要有家长的经常帮助，这样才能及时有效的清理口腔中的食物残渣及其他有害物质，以达到保护口腔清洁的目的。
少年儿童是口腔卫生保健的重要时期，尤其是6～12岁年龄段，更是影响其一生口腔健康的关键时期[10]。因此，作为社区口腔保健人员在今后的工作中应重点关注该人群的口腔卫生：首先，有针对性的对小学生现有的口腔卫生问题开展专题健康教育活动[11]，促进他们提高口腔保健知识知晓率、养成良好的饮食习惯、形成健康的口腔卫生行为，从而促进他们口腔健康行为的形成，达到保护牙齿预防龋齿的目的。其次，从健康教育的内容、形式及覆盖面上加以强化，充分利用“6·1上海市爱牙日”、“9·20全国爱牙日”两个主题宣传活动，对学生、学生家长及教师广泛宣传“有效刷牙”、“窝沟封闭”等有效预防龋齿[12-14]的核心知识，在整个社会环境中营造一个良好的口腔卫生宣传氛围。
参考文献
[1] Tickle M， Milsom KM， Donaldson M， et al. Protocol for Northern Ireland Caries Prevention in Practice Trial （NICPIP） trial： a randomised controlled trial to measure the effects and costs of a dental caries prevention regime for young children attending primary care dental services[J]. BMC Oral Health， 2011， 11（27）： 1186/1472-6831.
[2] Bankel M， Robertson A， K？hler B. Carious lesions and caries risk predictors in a group of Swedish children 2 to 3 years of age： One year observation[J]. Eur J Paediatr Dent， 2011， 12（4）： 215-219. [3] 卞金有. 口腔预防医学[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2008： 20-22.
[4] 世界卫生组织. 口腔健康调查基本方法[M]. 北京： 人民卫生出版社， 1982.
[5] 朱远航， 朱冬林， 陈晨. 空腹血糖与糖化血红蛋白在2型糖尿病诊断中的应用[J]. 临床医学工程， 2014， 21（9）： 1117-1120.
[6] 聂岚凌， 布平， 徐平. 学龄前儿童龋齿流行病学调查分析[J]. 数理医药学杂志， 2014， 27（3）： 335-336.
[7] 高成萍， 崔俊燕， 许晓， 等. 家庭健康教育对儿童口腔健康影响的调查分析[J]. 中国临床护理， 2015， 7（3）： 276-277.
[8] Habibian M， Roberts G， Lawson M， et al. Dietary habits and dental health over the first 18 months of life[J]. Community Dent Oral Epidemiol， 2001， 29（4）： 239-246.
[9] 朱文吴， 周红玲， 初里楠， 等. 北京市12岁儿童口腔健康调查及影响因素分析[J]. 现代口腔医学杂志， 2005， 19（5）： 514-516.
[10] 武剑， 阮世红， 彭绩， 等. 深圳市小学生口腔健康教育与健康促进效果分析[J]. 中国健康教育， 2007， 23（8）： 604-605.
[11] 储月琴. 进行口腔健康教育对改善小学生口腔健康状况的效果探析[J]. 当代医药论丛， 2014， 12（20）： 180-182.
[12] 关艳红， 王永生， 矫蕊睿. 有效刷牙与口腔健康[J]. 中国社区医师（医学专业）， 2010， 12（35）： 244.
[13] 吕冉. 窝沟封闭防龋长期效果评价[J]. 中国学校卫生， 2011， 32（10）： 1246-1247.
[14] 李树军. 应用窝沟封闭术预防儿童龋齿的临床效果分析[J]. 当代医药论丛， 2015， 13（5）： 257-258.
关键词 龋齿 影响因素 口腔卫生保健
中图分类号：R781.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）20-0042-03
Analysis of the influencing factors of dental caries among pupils in Gaoqiao Community
DING Yibiao， SHE Qian， ZHANG Heli， WANG Wei（Gaoqiao Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200137， China）
ABSTRACT Objective： To investigate and analyze the situation of dental caries prevalence and its main influencing factors in Gaoqiao community primary schools to provide the basis for the work of community health care oral. Methods： With stratified cluster random sampling， the oral health examination， and a questionnaire survey of oral health knowledge and behavior of the research subjects were conducted in 2014. Results： The prevalence of dental caries in pupils in Gaoqiao Community was 63.18%. The general awareness rate of oral health care knowledge was 69.86%. The awareness rate of oral health knowledge in the non-caries pupils was significantly higher than that in the caries pupils（P<0.05）. The higher the frequencies of “eating sweet”and “eating sweet foods or drinks after brushing the teeth and before going to bed” were， the higher the prevalence of caries was（P<0.05）. The lower the frequencies of “brushing teeth every day” and “the pupils brushing with parents help” were， the higher the prevalence of caries was（P<0.05）. Conclusion： The community oral health care staffs should strengthen the behavior intervention for high-risk population to promote the formation of their oral health behavior.
KEY WORDS dental caries； influencing factor； oral health care
龋病是人类高发疾病，世界卫生组织把龋病列为仅次于心血管疾病与癌症之后，人类需重点防治的三大非传染性疾病之一。近20余年龋病发生率居高不下，成为世界公共卫生十分关注的健康问题之一[1-2]。一般认为，小学生正处于生长发育的关键阶段及牙颌系统的快速增长期，同时也是龋齿发生的高峰期[3]。因此社区儿童保健工作人员，有必要掌握儿童口腔健康状况、发展趋势以及口腔疾病危险因素，从而有效控制儿童口腔疾病，改善儿童口腔健康。2014年2月—6月对上海市高桥社区小学生的患龋情况及其影响因素进行调查，对结果进行分析，提出适合该社区小学生龋齿防治的措施及方案。
1 对象与方法
1.1 对象
2014年采用分层整群随机抽样方法，抽取高桥社区1所公办小学和1所民办小学共1 558名在校学生为调查对象。实际收集的合格样本1 499份，合格率96.21%。其中男生743人，女生756人；本市学生1 035人，外地学生464人；年龄最小6岁，最大11岁，平均年龄8.64岁。
1.2 方法
采用《口腔健康调查基本方法》[4]（WHO版）的龋病调查诊断标准和记录方法，使用“上海市社区口腔预防保健记录卡”记录检查得出儿童的龋齿患病情况。采用《儿童口腔健康危险因素调查问卷》开展调查，主要内容包括：“一般情况”、“口腔保健知识”、及“口腔保健行为”等。 调查前，所有调查人员接受统一培训，使用统一的口腔两件套进行口腔检查，并进行标准一致性试验：KAPPA值为0.86，一致性较好（KAPPA值越大，说明调查人员的调查结果一致性越好）。KAPPA值的范围应在-1～1之间，KAPPA值≥0.75时，两者一致性较好，0.4≤KAPPA值<0.75时，两者一致性一般；KAPPA值<0.4时，两者一致性差[5]。同一份调查资料进行双录入，录入完成后进行比对以确保资料的准确采集。
1.3 统计学分析
应用Epidata 3.1建立数据库。用SPSS 19.0软件进行统计分析。采用χ2检验进行统计检验。P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 龋齿患病情况
此次共调查1 499人，共有947患龋学生，患龋率为63.18%。其中，本市户籍患病人数688人，患病率为66.47%；外地户籍学生患病人数259人，患病率为55.82%，两者间差异有统计学意义（χ2=15.63，P<0.01）。
2.2 口腔保健知识知晓率与龋齿患病情况
口腔保健知识总体知晓率为69.86%；只有在“牙齿的好坏和自己的保护关系不大”和“窝沟封闭能预防儿童龋齿”方面差异无统计学意义（P>0.05），其余差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 口腔保健行为与龋齿患病情况的关系
研究结果显示只有在“含氟牙膏的使用”方面差异无统计学意义（P>0.05），其余差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
此次研究发现，高桥社区小学生的患龋率为63.18%，患龋率较高，与国内一些研究结果基本一致[6-7]。在高桥社区开展口腔相关影响因素调查，对预防小学生龋齿具有重要意义，也是迫切的。
此次调查得出高桥镇小学生口腔保健知识总体知晓率为69.86%，知晓情况不足，这可能是导致高桥镇小学生患龋率较高的一个重要因素。值得注意的是，在“认为使用含氟牙膏对牙齿有好处”、“窝沟封闭能预防儿童龋齿”两方面的知晓率相对较低，分别为26.15%、31.15%，其他方面知晓率均在80%以上。这说明高桥镇小学生在关于“含氟牙膏”及“窝沟封闭”相关知识的了解还不够。研究还显示，在“认为使用含氟牙膏对牙齿有好处”、“口腔保健知识知”、“保护‘六龄牙’很重要”、“乳牙坏了不用治疗”、“每天刷牙两次能够保护牙齿”方面无龋学生的知晓率明显高于有龋学生（P<0.05）。这表明，在日常生活中掌握了更丰富的口腔保健知识的小学生其患龋率相对较低，可见口腔保健知识的知晓对小学生的龋齿预防是十分重要的。
此次研究显示，“吃甜食频率”和“刷牙后睡觉前吃甜点或喝甜饮料”的发生频率越高的龋齿患病率越高。食物中的蔗糖是致龋的重要因素，且与龋有直接关系的是蔗糖的摄入方式而不是其总耗量，儿童每天吃零食次数越多，患龋的危险性就越大[8]。因此要减少儿童对零食的食用频次，尤其是富含蔗糖的甜食，同时更要注意吃甜食喝甜饮料的时段，不要在刷牙后睡觉前吃这些食品，养成良好的饮食习惯。大量研究证明，刷牙特别是睡前刷牙可显著降低患龋危险性[9]。此次研究还显示，“每天刷牙次数”和“家长帮助孩子刷牙”发生频率越高的患龋率越低。每天刷牙2次及以上者患龋率（58.14%）明显低于每天1次（68.20%）和不是每天刷牙（83.56%）的小学生；研究还显示，有家长经常帮助刷牙的孩子的患龋率（57.57%）明显低于有时帮助（62.68%）和从不帮助（67.12%）的孩子，差异均有统计学意义（P<0.05）。因此，我们不但要求儿童每天要早晚刷牙，而且要有家长的经常帮助，这样才能及时有效的清理口腔中的食物残渣及其他有害物质，以达到保护口腔清洁的目的。
少年儿童是口腔卫生保健的重要时期，尤其是6～12岁年龄段，更是影响其一生口腔健康的关键时期[10]。因此，作为社区口腔保健人员在今后的工作中应重点关注该人群的口腔卫生：首先，有针对性的对小学生现有的口腔卫生问题开展专题健康教育活动[11]，促进他们提高口腔保健知识知晓率、养成良好的饮食习惯、形成健康的口腔卫生行为，从而促进他们口腔健康行为的形成，达到保护牙齿预防龋齿的目的。其次，从健康教育的内容、形式及覆盖面上加以强化，充分利用“6·1上海市爱牙日”、“9·20全国爱牙日”两个主题宣传活动，对学生、学生家长及教师广泛宣传“有效刷牙”、“窝沟封闭”等有效预防龋齿[12-14]的核心知识，在整个社会环境中营造一个良好的口腔卫生宣传氛围。
参考文献
[1] Tickle M， Milsom KM， Donaldson M， et al. Protocol for Northern Ireland Caries Prevention in Practice Trial （NICPIP） trial： a randomised controlled trial to measure the effects and costs of a dental caries prevention regime for young children attending primary care dental services[J]. BMC Oral Health， 2011， 11（27）： 1186/1472-6831.
[2] Bankel M， Robertson A， K？hler B. Carious lesions and caries risk predictors in a group of Swedish children 2 to 3 years of age： One year observation[J]. Eur J Paediatr Dent， 2011， 12（4）： 215-219. [3] 卞金有. 口腔预防医学[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2008： 20-22.
[4] 世界卫生组织. 口腔健康调查基本方法[M]. 北京： 人民卫生出版社， 1982.
[5] 朱远航， 朱冬林， 陈晨. 空腹血糖与糖化血红蛋白在2型糖尿病诊断中的应用[J]. 临床医学工程， 2014， 21（9）： 1117-1120.
[6] 聂岚凌， 布平， 徐平. 学龄前儿童龋齿流行病学调查分析[J]. 数理医药学杂志， 2014， 27（3）： 335-336.
[7] 高成萍， 崔俊燕， 许晓， 等. 家庭健康教育对儿童口腔健康影响的调查分析[J]. 中国临床护理， 2015， 7（3）： 276-277.
[8] Habibian M， Roberts G， Lawson M， et al. Dietary habits and dental health over the first 18 months of life[J]. Community Dent Oral Epidemiol， 2001， 29（4）： 239-246.
[9] 朱文吴， 周红玲， 初里楠， 等. 北京市12岁儿童口腔健康调查及影响因素分析[J]. 现代口腔医学杂志， 2005， 19（5）： 514-516.
[10] 武剑， 阮世红， 彭绩， 等. 深圳市小学生口腔健康教育与健康促进效果分析[J]. 中国健康教育， 2007， 23（8）： 604-605.
[11] 储月琴. 进行口腔健康教育对改善小学生口腔健康状况的效果探析[J]. 当代医药论丛， 2014， 12（20）： 180-182.
[12] 关艳红， 王永生， 矫蕊睿. 有效刷牙与口腔健康[J]. 中国社区医师（医学专业）， 2010， 12（35）： 244.
[13] 吕冉. 窝沟封闭防龋长期效果评价[J]. 中国学校卫生， 2011， 32（10）： 1246-1247.
[14] 李树军. 应用窝沟封闭术预防儿童龋齿的临床效果分析[J]. 当代医药论丛， 2015， 13（5）： 257-258.