中西医结合教你认识不孕症

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  丁彩飞
  杭州市红会医院生殖科主任、中医妇科专家,主任医师,杭州市名中医,杭州市政协委员,浙江中医药大学硕士研究生导师,21世纪131优秀中青年人才,荣获2012年杭州市“巾帼建功标兵”称号。师从我国著名妇产科学家·试管婴儿之母北京大学第三医院张丽珠教授。任杭州市中西医结合不孕不育诊疗中心主任,国家十一五、十二五重点专科——中医妇科学术带头人,浙江省中西医结合不孕不育“名科”学科带头人,国家级名老中医鲍严钟主任医师学术继承人。
  任中华中医药学会外科分会常委,妇科分会委员,中国性学会中医分会常委,浙江省中医学药学会妇科分会常务委员,浙江省中医男科学会副主任委员,杭州市中医药学会妇科分会副主任委员。
  专业特长:复发性自然流产,女性不孕症,月经病,多囊卵巢综合征,卵巢储备功能下降,子宫内膜异位症,卵巢囊肿等妇科疑难病。
  专家门诊时间:周一、周三全天;周日下午
  随着城市现代化发展,年轻人的工作强度和压力也在递增,许多新婚夫妇甚至以“周末夫妻”的方式相处。这无疑给造人带来了困难,由于时间及精力不足大大限制了同房次数及质量。即使好不容易怀孕,也不见得能顺利诞下宝宝,还得时时警惕不良妊娠结局的发生,不得不让人感叹现如今生个孩子怎么这么难!其实我们只要了解自己的身体,明白孕育的过程,并在医生指导下最大程度地避免不良妊娠,大多数夫妻是可以开启成功造人征程的,那让我们先了解一下最基础的妊娠知识吧。
  一、生化妊娠
  指发生在妊娠5周内的早期流产,血中可以检测到HCG升高,大于25mlU/mL或者尿妊娠试验阳性,但超声检查看不到孕囊,提示受精卵着床失败,又被称为“亚临床流产”。通俗地讲,生化妊娠是指精卵结合了,但是没有回到子宫里着床。
  二、临床妊娠
  卵黄囊的出现标志着“临床妊娠”诊断可以确定,但仍需进一步观察。有临床可见的证据表明妊娠,通常在孕45天左右,超声检查可以看到子宫内有卵黄囊,甚至可看到胎芽和胎心搏动。
  三、先兆流产
  妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈未开,胎膜未破,子宫大小与停经天数相符。经休息及治疗后症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,将发展为难免流产。
  四、难免流产
  指流产不可避免。在先兆流产的基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。
  五、不全流产
  难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经周数。
  六、稽留流产
  又称过期流产,指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。表现为早孕反应消失,有先兆流产症状或无任何症状,子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠,孕妇腹部不见增大,胎动消失。妇科检查宫颈口未开,子宫较停经周數小,质地不软,未闻及胎心。
  七、完全性自然流产
  妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。
  八、滑胎
  凡堕胎、小产连续发生3次或以上者,称为“滑胎”,亦称“数堕胎”。本病以连续自然发生堕胎、小产,即“屡孕屡堕”为特点。且每次发生堕胎、小产的时间多在同一妊娠月份,即“应期而堕”。
  九、复发性流产
  指同一性伴侣连续发生3次及以上的自然流产。复发性流产多为早期流产,且大多数专家认为连续发生2次自然流产即应重视并予以评估,因为其再次流产的风险与3次者相近。早期复发性流产常见原因为胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不全、甲状腺功能低下等;晚期复发性流产常见原因为子宫解剖异常、自身免疫异常、血栓前状态等。


  十、中医教你认识不育症
  不育症是指可以受孕且有过妊娠史,但因流产(包括习惯性流产)、异位妊娠、葡萄胎、早产、死胎或死产等而未能获得活婴者。中医学对不育的认识由来已久,中医病名为“堕胎”“小产”“暗产”“数堕胎”“滑胎”“鬼胎”“胎死腹中”等。早在《金匮要略》中即有“妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者”的记载。
  妊娠有赖于肾气的充盛,天癸泌至,和于阴阳,冲任相资。冲为血海,任主胞胎,冲任之气血充足,则胎元能得气载摄,得血滋养,胎儿则能正常发育与成长。如冲任不固,则不能摄血以养胎,摄气以载胎,致胎元不固而为病,故凡脾肾两虚、气血不足者,勉为妊娠,但终不能瓜熟蒂落而中途夭折。所以本病的发生主要是因为冲任不固,引起胎元不固的主要原因有肾脾两虚、气血虚弱、血热,肝郁,症痼害胎,跌仆损伤等。此外,怀孕后误食毒药、毒物,或怀孕后又患其他疾病,或因子宫病变而影响母体气血或直接损伤胎元,亦为本病发生之重要原因。
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